王莉简介,内蒙古王莉简介( 三 )


医保异地就医报销比例低
对许多重疾患者而言,受当地医疗水平的限制,异地就医是无奈的选择 。但医保于此,规定却很严格 。
各地医保都会指定当地相关的医疗单位,倘若异地就医,报销额度将会大打折扣 。
例如湖南某县的居民能够转诊到深圳求医,那么医保规定首先要自付15%的医疗费用,再根据参保地的比例报销 。
倘若不符合转诊就医条件,报销比例要再降低10% 。而转诊就医在当前的环境下很难实现,
这么一折腾,真正能报销的比例也就在30%左右 。有很多地区,还明确说明了,异地就医,医保最多只能报销25% 。
医保有三不
所谓医保的三不,指的是三方责任不报;医疗设备、器材、服务项目不报;医疗费用不提前垫付 。
三方责任主要是指的意外风险,例如车祸;
医疗设备、器材、服务稍微复杂一点,举个例子:
老刘在长沙做了一个心脏搭桥手术,血管里放了个支架 。
那么涉及到的CT检查费用、支架费用、后续的疗养费用医保都是不予报销的 。要知道现在一个进口的支架都要12万了,这谁顶得住?
医保还有一个诟病的地方,它不能提前垫付,一定是你交完钱,以后拿着发票去要钱 。
可一旦罹患重疾,前期的垫付费用就是一大笔开支 。
重疾也不是一朝一夕就能康复的,期间的疗养费用又是一大笔开支 。不能工作,经济压力本来就大,一场重疾摧毁一个中产家庭绝非危言耸听 。
小结
综合来看,医保作为国家的基本福利政策,在基本医疗保障上已经做得足够好了 。但是,医保并不能很好的承担意外和重大疾病风险 。
所以阿宝叔说,医保只能算是保暖内衣,要真正抵御寒冬,羽绒服必不可少 。
那么,什么样的商业保险才能承担羽绒服的作用呢?这个问题,就要因人而异了,需要结合年龄、身体状况、家庭的经济实力、是否有房贷车贷等等因素综合考虑 。
保险的配置永远都不是一锤子买卖,也不可能有万能公式 。人有高矮胖瘦,保险也需量体裁衣,适合的才是最好的 。
优质答案2:
社会保险和商业保险是不冲突的,社会保险是政府提供的公共服务 。商业保险是向保险公司购买的商业服务 。有了医保后,明面上需要自掏腰包的部分
当然医保有些商业保险不可替代的好处:
1、保证承保、保证续保
不像商业保险对投保人挑挑捡捡的扭捏样,无论身患何种重疾,医保都不会拒绝 。而且,绝对管你一辈子,没有续保的担忧 。
2、覆盖既往症
一般的商业医疗险,都是不承保之前存在的疾病 。而医保不管投保前得过什么病,都照样赔 。
3、覆盖人群广,价格相对便宜
对城镇职工来说,每年在医保上交的钱倒也不少 。不过这毕竟是包含了门诊,住院的低免赔额保险,而且是交一段时间保一辈子(包括退休),这么算性价比还是很高的 。
而对新农合来说,一年小几百块就能获得蛮全的保障,就更是国家转移支付的福利了 。
不过社保有十三不管
1、住院最高赔付15天;
2、意外不管,包括交通意外;
3、第三者责任不管;
4、丙类药不管;
5、住院费1500元以内不管;
6、60岁前身故只给四千丧葬费 。
7、住院押金(住院要自己先垫钱,比如押金,还有如果是重大疾病的话要先拿钱再报销)
8、医生红包(住院了,要动手术,开个刀什么的,虽说不提倡给医生包红包这种做法,但是为了心里踏实,给个红包以求安心,医生下刀准点呀……)
9、手术中的自费器材(社保清单名录中自费器材及药物都是不可报销,一个人生病时,为了医治,用的都是好器材,而这些器材都是自费不报销的!)

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