阿片有什么作用百度百科？阿片是什么电视剧中的人物( 三 ) _经验知识

图1复方阿片类镇痛药物的名称与组成
图内列举了目前临床上常用的复方阿片类镇痛药物主要有洛芬待因两种剂型、氨酚曲马多、氨酚待因、氨酚羟考酮、氨酚氢可酮。
洛芬待因的两种剂型分别为

布洛芬200mg/磷酸可待因12.5mg，
布洛芬200mg/磷酸可待因13mg 。

其中后者为缓释剂型，相较于前者的复方混合制剂，缓释剂型为双层片，磷酸可待因为速释层，能迅速镇痛，起效时间为30~40min；
布洛芬为缓释层，起长效镇痛，持续时间约12h，血药浓度平稳，最佳镇痛时间为4~7h 。
2.镇痛机制及临床应用解读
复方阿片类镇痛药物的镇痛机制主要通过非甾体抗炎镇痛药及阿片类镇痛药物的镇痛机制协同作用，然而具体成分的不同仍有细微差别。
2.1 对乙酰氨基酚
与非甾体抗炎镇痛药（布洛芬）作用机制类似，通过抑制环氧合酶阻断炎性介质前列腺素的合成，从而发挥止痛及抗炎作用。
这类非甾体抗炎药物起效较快，作用时间长，可发挥良好的抗炎镇痛效果，对于有炎性疼痛机制参与的慢性疼痛，如：骨关节炎、风湿性关节炎等效果较好。
2.2 氢可酮、羟考酮、曲马多、可待因
氢可酮、羟考酮、曲马多均作用于阿片受体，临床上用于中、重度疼痛的治疗。
可待因是*** 的甲基衍生物，为中枢型的弱阿片类药物，其镇痛作用约为 *** 的1/10，主要应用于轻、中度疼痛。
这类阿片类受体药物作用起效时间10~30min，镇痛效果持续时间长，如曲马多的半衰期为6h，对于各种中、重度癌性痛、腰背痛、神经痛等效果较好。
2.3 复方阿片类镇痛药物
一方面通过阿片类镇痛药物快速与中枢或外周神经系统的阿片受体结合迅速达到止痛效果，如氢可酮可在服用后10~20min内起效；
另一方面可通过非甾体抗炎药抑制环氧合酶，从而抑制前列腺素合成达到较长的抗炎镇痛作用时间，如对乙酰氨基酚的作用时间可达5~6h 。
两者结合能够达到协同作用，可减少单药应用的不良反应，为平衡镇痛药物治疗的良好选择。
各药的具体作用机制与临床应用见表1 。
表1复方阿片类镇痛药物的名称与组成
3.药物不良反应及注意事项解读
3.1不良反应
复方阿片类镇痛药物主要的不良反应为非甾体抗炎药及阿片类药物不良反应的结合。

最常见的不良反应包括便秘、头晕及恶心呕吐；
其他不良反应包括皮疹、皮肤瘙痒、嗜睡及尿潴留等；
最严重的不良反应为氨酚氢可酮可能引发的呼吸抑制。

虽然这些不良反应比单方药物服用发生机率低，程度轻，但仍需临床医师注意，尽量避免产生严重的不良后果。
3.2剂量极限
镇痛药疗效欠佳时不能盲目增加用量，剂量极限应以非甾体抗炎镇痛药为限制，如

对乙酰氨基酚24h用量不超过2.0g，
布洛芬24h用量不超过2.0g 。

3.3成瘾性和停药原则
同时要
需进行成瘾性的风险评估，既往有酒精或药物滥用史或依赖史的个体较易出现成瘾性。
镇痛药疗效欠佳时盲目增加用量，可能会导致药物成瘾，故医生应对患者临床表现及心理状况进行动态评估和实时干预。
如需停药，原则上应在两周内平稳递减药量，以防出现戒断症状。
3.4治疗神经病理性疼痛
复方阿片类镇痛药用于治疗神经病理性疼痛时，应联合抗癫痫药或抗抑郁药物。
常用的抗癫痫药物有：加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平等；
常用的抗抑郁药物有：