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良性前列腺增生症名词解释 良性前列腺增生症状( 二 )

睿知经验知识


在最初的泌尿科转诊后，进行下面概述的具体测试以确定疾病的严重程度以及是否需要积极治疗 。
特殊问卷用于患者病史；最常用的是国际前列腺症状评分 (IPSS) 问卷（也有德语版本）（表格1) ( 2 ).
表格1国际前列腺症状评分 (IPSS)*
IPSS问题可能的答案（分）1.排尿后，您有多少次感觉膀胱没有完全排空？– 从不 (0) –
5 次中少于 1 次 ( 1 )
– 少于一半的时间 ( 2 )
– 大约一半的时间 ( 3 )
– 超过一半的时间 ( 4 )
– 几乎总是 ( 5 )2.您在 2 小时内第二次小便了多少次？3.您有多少次在小便时不得不停下来又重新开始（排尿犹豫）？4.您排尿困难的频率有多高？5.您小便时尿流无力的频率有多少？6.您需要多长时间才能开始排尿？7.平均而言，您夜间起床排尿的频率（即，在上床睡觉和早上起床之间）？– 从不 (0)
– 一次 ( 1 )
– 两次 ( 2 )
– 三次 ( 3 )
– 四次 ( 4 )
– 五次或更多次 ( 5 )8.如果您目前的排尿症状将来没有改变，您会有什么感觉？– 完全快乐 (0)
– 快乐 ( 1 )
– 大部分快乐 ( 2 )
– 有点不快乐 ( 3 )
– 大部分不快乐 ( 4 )
– 不快乐 ( 5 )在单独的窗口中打开
* 0-7 分：轻度 LUTS；8-19分：中度LUTS；20-35 分：严重的 LUTS（2） 。
LUTS，下尿路症状 。
对于失禁评估，失禁国际咨询问卷 (ICIQ) 有 13 个具体问题，现在被广泛使用 ( 10 ) 。将抱怨客观化的另一个帮助可以是症状或“膀胱”日记 。症状日记可以提供非常准确的信息，包括 BPH 患者 LUTS 的定量和定性信息 ( 11 ) 。
最古老和最简单的检查之一是直肠指检 (DRE)，用于评估前列腺大小和一致性 。生理体积约为 25 mL，平均值以特定年龄的方式增加 ( 12 ) 。然而，DRE 测量的体积与实际大小的相关性很差（0.4 至 0.9）（13、14），尤其是在腺体明显增大的情况下 。
患病率平均而言，50% 的 60 岁以上男性和 80% 的 80 岁以上男性有 BPH 引起的症状 。因此，有症状的 BPH 被认为是男性最常见的疾病之一，并且因为它很普遍，所以具有重大的社会经济影响 。
对于每位 BPH 患者，还应进行尿液分析 。试纸测试通常提供关于是否存在任何尿路感染、蛋白尿、血尿和糖尿的半定量信息 。尽管常规尿液分析对排尿相关症状患者的有用性受到质疑，但欧洲泌尿外科协会 (EAU) 目前关于 LUTS 管理的指南 和美国国立卫生与保健研究所目前的建议卓越（NICE）支持一下 。
如果患者病史或临床表现提示肾功能不全的可能性，或者如果正在考虑手术，则应通过测定血清肌酐浓度和肾小球滤过率来评估肾功能) 。
诊断特别是在 50 岁以上的男性中，应在一般病史中特别说明与排尿相关的症状 。将其分为贮积和排尿症状，有助于药物治疗的选择 。超声诊断在泌尿科的广泛应用不仅可以检查上尿路的形态（肾盂系统扩张；膀胱壁增厚），还可以评估残余尿量（生理学：<50 mL） 。无症状患者残留尿的医学意义存在争议 。仅推荐临床检查 。两项大型 BPH 研究，MTOPS（前列腺症状的药物治疗）和ALTESS（阿夫唑嗪长期疗效和安全性研究）表明，高水平的残余尿与 BPH 症状明显更快恶化有关). 确定残余尿量与膀胱容量的比率（病理学：>15%）似乎是估计疾病严重程度的最有价值的措施 。此外，排尿后残余体积 (PVR) 增加被认为是发生尿路感染的危险因素 。然而，目前关于 BPH 与尿路感染风险增加之间因果关系的研究证据不足。无创尿流率测量（测量尿流）可用于研究功能参数，例如排尿量、最大尿流率（Q max，病理性：<10 mL/s）和尿流曲线的形状（生理性：钟形） . 此外，膀胱日记可以更准确地描述排尿量和特征（排尿频率和类型） 。由于尿流率测定会受到许多因素的影响，因此这项调查是非特异性的，不包括在初始诊断检查中 。然而，指南委员会建议应在药物治疗或任何干预措施开始之前进行。

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