良性前列腺增生症名词解释良性前列腺增生症状( 三 ) _经验知识

一个特别重要的步骤是测量前列腺特异性抗原 (PSA) 的浓度。测试结果的临床解释是一项复杂的任务，取决于相关医生的专业知识，因此应由跨学科团队或泌尿科医生执行。PSA 水平，除非受到其他病理过程的影响，否则与前列腺体积相关，并且是前列腺生长的有力预测指标。此外，基线 PSA 是尿潴留风险和手术风险的预测因子。然而，BPH 与前列腺癌之间没有已知的直接关联), 并应告知 BPH 患者前列腺癌筛查的优缺点 ( 23 ) 。
残余尿量高两项关于 BPH 的大型研究表明，高残余尿量与 BPH 相关症状的显着更快进展有关。介入诊断技术只能在非侵入性技术用尽后使用。介入技术包括尿道膀胱镜检查，例如，用于患有血尿、尿道狭窄、膀胱癌或已知的下尿路异常的患者，或先前接受过与该病症相关的手术的患者。尿道膀胱镜检查作为一种诊断程序，在介入操作之前绝不应被视为常规操作. 无创尿流动力学检测也是如此，在膀胱和直肠放置压力传感器，在盆底区域放置电极，实时测量下尿路功能参数。尽管它对 BPH 的病理功能提供了迄今为止最详细的描述，但该技术仅应保留用于选定的病例（患有可能与 BPH 相关的 LUTS 相关的下尿路神经系统疾病的患者，例如神经源性逼尿肌过度活动，逼尿肌-括约肌协同失调，或低渗性膀胱）。最近备受推崇的上游研究表明，测量膀胱压力不会导致 BPH 相关手术的减少。
保守治疗和药物治疗的选择决定治疗的主要因素首先是患者感知到的痛苦负担，最好使用 IPSS 和生活质量 (QoL) 评分对其进行评估。尿流率测量结果、PVR 测量以及 IPSS 和 ICIQ 都包含在整体评估中，使得治疗决策的临界值变得不切实际。对于轻度痛苦的患者，BPH 的自然病程最初可以通过观察等待进行监测 ( 27 – 29 ) 。还可以为患者提供有关生活方式和营养变化的咨询。如果遵循以下建议，可以对 BPH 相关症状产生积极影响，并可能减缓疾病进展 ( 30 )：

避免酒精和 ***
根据日常生活调整液体摄入时间
持续监测症状
使用放松练习和分散注意力的技巧
调整其他药物（尤其是利尿剂）

如果患者的症状负担需要药物治疗，或者如果最初的观察等待未能使症状得到令人满意的改善，则应考虑药物治疗。药物治疗的选择取决于症状。各种药物类别最重要的临床效果、它们各自的不良反应概况和推荐的随访时间表可以在表 2 。
表 2药物治疗方案的主要疗效和不良反应以及EAU推荐的随访 *** (1 ) 。
药物类主要临床效果 [95% 置信限度]（范围）最重要的不良反应（值/范围）建议跟进α受体阻滞剂与安慰剂相比：绝对效应 Qmax 1.9 [0.01；3.76] 至 2.91 [1.05; 4.74] IPSS –5.46 [–8.79；–2.1] 至 –7.06 [–10.41；–3.71] ( e22 )– 乏力（OR：1.38；2.434）
– 头晕（OR：1.35；3.06）
–*** 不耐受（头晕、低血压或晕厥）（OR：1.42；3.71）
– 术中虹膜松弛综合征 (IFIS)（OR：5.5；393.1 )
–*** 功能障碍（逆行 *** 、延迟 *** 、 *** 量减少）
（OR：0.8；32.5）（e23 – e25）；