无陪护病房推行难
针对护工价高百姓负担不起、医疗纠纷频出等问题，2010年，国家出台《优质护理服务标准(试行)》，要求三级医院全面推进优质护理服务 。旨在“不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，明显降低陪护率”，减轻住院患者的护理支出和家属的负担 。然而，这种“无陪护病房”推行难度不小 。
“干的和护工一样多，收入却差一倍 。”王博曾是沈阳一家二甲医院急诊科男护士 。工作第一年每月1600元，第三年涨到每月3000元 。与之相比，只接受过简单培训的护工干满3年每月能挣6000元 。“好歹我也是正经大学的本科毕业生，连房子都买不起 。”护理部主任陈婉君告诉采访人员，该医院共有护士107名，平均一个护士照顾6个患者，去年招了20个护理专业的大学生，走了10人，每年流失率在10% 。
《中国护士群体发展现状调查报告》显示，77.5%的护士月收入低于5000元，37.6%低于3000元 。
该医院曾研究推行‘优质护理’，要求每位患者入院后都有‘管床护士’全程负责，从每天三次巡视、观察患者情况，到患者的心理、健康教育 。甚至如果患者及家属不愿请护工，喂饭、翻身、擦身等生活护理护士也要协助 。“这无疑让工作量翻倍，而工资没变化 。”王博说 。最终，遭到医院护士全员反对，只能在特护病房推行 。
医院“重医疗、轻护理”的观念盛行也伤了护士们的心 。“聘护士是赔钱不赚钱，既不能像专家那样吸引患者看病，也不能像普通医师‘开方’带来效益 。很多医院把护士当作服务性人员，也是‘减员增效’的首选 。”陈婉君说 。
护工是在医院里，受雇于患者或家属，协助护士对患者进行日常护理和帮助的工作人员 。在护士人手不足的情况下，迫使患者及家属雇佣护工成了必然 。
为何技能水平比护士差，却赚的比护士多？陈婉君解释说：“护工大部分要24小时贴身看护，劳动强度大，没人愿意干，市场调节下价格要高 。护士岗位是编制内的，护理费多年没长，工资涨幅缓慢 。还有部分‘合同护士’，更是工资很低 。因此，反差凸显 。”
双管齐下才能见效
“调整护理费势在必行 。”姜艳认为，护理费设置的不合理是问题的根源 。当下医疗资源政府投入不足，医院经营只能勉强维持，很难给护士涨工资 。这就造成护士人手紧缺、优质护理难推广、护工管理混乱等问题，因此，调整护理费势在必行 。
“调整不是随意增长、平均增长，而要考虑百姓负担和艰苦岗位 。”姜艳说 。她建议，将调整的部分护理费纳入医保，政府减轻患者及家属的护理经济负担 。同时，有关部门根据不同岗位的护士科学测算出护理费价格，分阶段合理调整 。
激励机制同样重要 。王博认为，各级医院应建立起工作量、劳动强度、技术和风险程度与收入、晋升等收益成正比的激励机制，劳动价值和报酬相匹配的分配机制 。
在护士不足的情况下，加强护工行业监管、护工技能水平提升是现在解决问题的关键 。沈阳市娘子军家政服务公司产业集团董事长姜艳凤建议，政府分类、分阶段培养护工，区别出专业护工和普通护工 。对照料患者日常起居的普通护工，只需判断潜在风险，并及时向医疗护理人员求助即可的，民政部门可给予培训补贴 。对医疗护理人员需要经过专业的技能培训的，通过继续教育和高职院校，提高医护水平 。
(来源:工人日报)
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