医疗纠纷是指在医疗过程中发生的疑点、争议或不满，常常涉及医疗质量、医患沟通、医疗费用等方面的问题 。近年来，随着医疗水平的提高和医患关系的日益紧张，医疗纠纷案件频频发生，给医疗行业带来了严重的影响 。然而，每一个医疗纠纷案例背后都有其独特的背景和原因，需要通过深入分析才能全面了解其中的因果关系和解决之道 。本文将以一起具体的医疗纠纷案例为例，分析其发生的原因和相关因素，并探讨解决该类问题的可行性和建议 。
3月26日上午，北京市一中院召开新闻发布会，发布《医疗损害责任纠纷审判白皮书》并介绍了《侵权责任法》实施八年多以来该院审理的十大典型案例 。一中院民二庭庭长张军还针对典型的医疗纠纷中举证责任、赔偿金计算方式等做了详细解读 。
文章插图
医疗机构有过错 医保部门可追偿已报销款
2015年5月，连某在某医院产下一名男婴后出现了“产伤性 *** 血肿、弥漫性血管内凝血”等，最终导致其子宫部分被切除 。
诉讼中经连某申请，鉴定机构出具的鉴定意见认为，连某构成伤残二级，某医院在对被鉴定人的诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人的损害后果之间有主要因果关系 。
据此，连某要求某医院承担医疗费、误工费、交通费及精神损害抚慰金等费用 。医院认为医疗保险基金已经支付的医疗费部分不应赔偿 。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任 。具体赔偿项目和数额应当根据证据情况认定 。此外，《中华人民共和国社会保险法》中规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，医疗费用依法应当由第三人负担 。第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付 。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿 。
所以，北京一中院认为，医疗费赔偿应以受害人的实际支付的医疗费数额为准；基本医疗保险基金有就已经先行支付的医疗费依法向医院追偿 。
家属认为医院有过错 应承担举证责任
2013年10月8日11时许，张某到某医院就诊，经检查被诊断为上感、高血压等 。12点10分张某进入透析室等待透析及吸氧，下午14时40分许，因生命体征欠稳定，张某转至急诊科进行抢救，后抢救无效死亡 。
张某家属认为某医院医护人员在救治过程中多次刁难、救治不力 。诉讼中，经双方协商一致确定由中天司法鉴定中心进行鉴定 。但后来张某家属以鉴定中心与医院存在利害关系为由拒不配合进行鉴定，导致鉴定终止 。
法院认为，张某家属拒绝鉴定的理由不符合《司法鉴定程序通则》中关于鉴定机构及人员应当回避的规定，故其理由不成立 。
此案中，涉案病历资料已经进行质证并封存，某医院的诊疗活动是否违反了法律法规及诊疗规范，尚待鉴定机构评析 。张某家属认为某医院在治疗活动中存在过错，致患者死亡，根据一般侵权过错原则，应当由某医院承担赔偿责任，张某家属应承担举证责任 。
张某家属拒绝配合鉴定工作，致使鉴定程序无法完成，其诉讼主张不能证实，应当承担举证不能的不利后果 。最终，法院一审二审均驳回了张某家属的诉讼请求 。
未提供病历导致无法鉴定 医院应担责
2017年2月27日，孟某因左下肢疼痛至A医院治疗，于当日下达病危通知书 。22时10分，孟某被转送至B医院就诊 。次日9时53分，孟某突发呼吸不畅、骤停，B医院进行抢救 。21时孟某转至C医院就诊 。3月2日，孟某死亡 。3月3日，孟某遗体被火化 。
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