使用克罗米芬后,一般都会有卵泡发育成熟,等卵泡长至20毫米左右时,肌肉注射10000国际单位的HCG造成一个激素的突增状态,促使排卵 。
【克罗米芬在药店有卖吗 克罗米芬药店能买到吗】排卵后,基础体温会升高0.3~0.5℃,血清孕激素水平上升到3ng/ml以上,子宫内膜变为分泌型 。
总的来说,克罗米芬能有效地诱发排卵,它诱发排卵的成功率在80%左右 。虽然用克罗米芬治疗的女性有80%能产生排卵,但仅40%能够受孕,不能怀孕主要是由于不排卵的女性的其他生育因素常常也不正常 。
医生在诱导排卵时,有时会忽视被治疗对象的雌激素水平 。要知道克罗米芬是在一定的雌激素水平下才能起作用的,雌二醇的基线水平要大于或等于100pg/ml,能引起单个优势卵泡的迅速增大,否则会导致失败 。所以,有经验的医生一定要知道你的雌激素水平,在给药的同时,会开出雌激素药品同服 。
在做试管婴儿的过程中,为了取得多个合格的卵泡,医生会全程(每天)检测你的卵泡发育,根据血清雌激素水平不断地调整用药的品种和数量,经治疗发现雌二醇水平无显著升高,甚至在最后阶段下降的患者,医生会将排卵诱导治疗推迟一个周期 。
女性在任何时候都要注意自身的雌激素水平,如果卵巢产生雌激素能力差,会导致雌激素缺乏综合征,所以在治疗不排卵的过程中,对卵巢功能衰竭的患者,主要是解决雌激素缺乏的问题;对于另一种雌激素水平低下,患下丘脑型不排卵的女性,同样如此 。如果无生育要求,可以考虑雌激素替代疗法 。
所以我一贯主张女性应在日常生活中调理自己的雌激素水平,每天喝豆浆不失是个好办法,大豆异黄激素就是植物雌激素,能够解决不少因雌激素低下而不排卵的女性患者 。
我已经充分强调了雌激素的重要性,因为雌激素在一定水平以上,卵泡大致能发育到成熟,再用药物诱发排卵,其效果甚好;相反,雌激素水平低下,卵泡发育不良,采用一般的药物促排卵,往往也很难奏效 。
所以,姐妹们一定要记住,在准备使用药物诱发排卵前的两个月经周期,就应该使用小剂量的乙烯雌酚(或者其他的雌激素药品) 。有些患者,甚至只用这种 *** 就能出现自然排卵 。其余的患者,在雌激素水平上升后,就可以用药物诱导排卵 。当然也可以将克罗米芬和雌激素联合应用,但是这个 *** 要注意的是不能将克罗米芬和雌激素同时服用,应该先服克罗米芬,再服雌激素 。因为雌激素可抑制克罗米芬的抗雌激素作用从而减低疗效,服用克罗米芬后加用雌激素可以改善子宫颈黏液对 *** 穿透力,因而提高了受孕率 。
在这里,我要提一个现象——“克罗米芬反跳”,即在服用克罗米芬的当月未怀孕,而在停药一段时间后却意外地怀孕的现象,这种现象在临床上经常出现,主要是因为在促排卵的过程中,患者的精神状态过于紧张,从而影响卵泡的排出,影响输卵管的正常蠕动,更影响 *** 和卵子的结合 。当停止促排后,患者的情绪放松了,反而顺利怀孕了 。当使用克罗米芬诱发排卵失效之后,进一步的 *** 是使用人绝经期 *** ——HMG 。HMG是由等量的FSH和LH 组成,它并不作用于下丘脑,而是直接作用于卵巢 。
它和克罗米芬相比,具有3个优点:(1)更易引起卵巢反应;(2)不会产生抗雌激素效应;(3)可产生多个排卵前卵泡 。当然它也有缺点,就是费用比较高,而且需要经常监测卵巢的状态 。
HMG必须用于月经周期的早期(在优势卵泡出现以前),以使药物发挥最大效用 。给药的剂量是不一定的,通常是每天注射2~4安瓿,当卵泡达到成熟,在接近排卵和黄素化的时候,就适时注射5000~10000国际单位的HCG 。
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