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社保“第六险”要来了！当你老了,能靠它吗？

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社保第六险要来了 。当你老了能靠它吗？当看到这个问题的时候 。我真的是吓了一跳 。以为又有什么社保新政要出台了 。仔细想想 。估计提问者想问的是关于护理保险的相关内容 。所谓的社保的第六险 。就是除了我们现在缴纳的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育险之后 。国家准备在适当时候推出的“长期护理险” 。所谓长期护理险 。就是当我们老了 。因为身体出现部分失能而需要护理 。由护理保险基金来支付护理费用的制度 。下面和大家分享我的个人观点：
第一 。什么是护理险？
护理险是运用社会保险管理机制 。优化社保资源配置 。提高社保基金使用效益 。建立以社会化护理服务为主的社会保障制度 。对参保人因为年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失 。生活无法自理 。需要入住医疗护理机构或居家接受长期医护照料的相关费用给予相应的补偿 。努力提高参保人的生活质量和人文关怀水平 。共享经济社会发展成果 。2016年人社部发布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》 。选择了15个城市作为长期护理保险的国家试点城市 。现在试点城市已经达到了49个 。
第二 。护理险还需要另外缴纳护理保险费用吗？
护理保险费主要通过调整基本医疗保险统筹金和个人账户结构进行筹集 。财政根据基金使用情况给予补助 。用人单位和个人不需另行缴费 。护理保险制度试行期间 。暂不调整参保职工个人账户记入比例 。今后根据护理保险基金运行情况适时调整 。调整比例原则上不超过0.2个百分点 。护理保险基金按照划拨来源 。分为城镇职工护理保险和城乡居民护理保险两部分 。实施统一管理、分账核算 。统一支付 。分开核算收入、支出和结余 。护理保险基金出现超支时 。由所在区、市职工或居民医保基金予以弥补 。医保基金无法实现收支平衡的由财政分担 。
第三 。护理保险的覆盖范围包括哪些群体？
凡参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人 。均应参加护理保险 。基本医疗保险未参保、中断参保或自行终止参保缴费的 。不得享受护理保险的相关待遇 。未参保、中断参保后重新参保的 。应按规定补缴基本医疗保险费 。自享受基本医疗保险统筹支付待遇起 。同时享受护理保险待遇 。
第四 。享受护理保险待遇的条件 。
参保人符合护理保险的相关条件 。可按规定在定点护理机构接受长期医疗护理、医疗专护 。或居家接受相关服务机构的医疗护理照料 。由护理保险基金支付相关待遇 。其主要条件为：一是因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失 。长年卧床 。生活无法自理 。需要临床医疗护理的参保人可以申请在定点护理机构接受长期医疗护理；二是因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或部分丧失 。长年卧床 。生活无法自理 。病情发生变化 。需要医护人员上门提供医疗护理服务的可以申请居家接受医疗护理照料；三是符合申请在有关医院接受医疗专护内容 。比如需要长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的;因各种原因导致昏迷 。短期住院治疗不能好转的；患各种严重慢性病且全身瘫痪、偏瘫、截瘫并且生活不能自理的；其他术后仍需长期住院维持、支持治疗的等 。
第五 。护理保险的支付范围、支付办法和支付标准 。
护理保险基金的支付范围 。入住定点护理机构接受医疗护理、医疗专护或居家接受医疗护理照料的参保人 。发生的符合规定的医疗护理费纳入护理保险支付范围 。
医疗护理费实行床日包干管理 。对入住定点护理机构或居家接受医疗护理照料的参保人 。每床日定额包干费用(含统筹范围内个人负担部分)为60元；在二级医院接受医疗专护的参保人 。每床日总费用定额包干费为170元；在三级医院接受医疗专护的参保人 。每床日总费用定额包干费为200元 。
参保人员相关费用的报销标准 。入住定点护理机构接受医疗护理、居家接受医疗护理照料的参保人 。发生的医疗护理费不设起付线 。护理保险基金支付96%；在定点医院接受医疗专护发生的医疗护理费 。护理保险基金支付90% 。鼓励定点护理机构优先使用国家基本药物 。
综上所述 。我根据自己了解的情况 。系统地介绍了护理保险的含义、护理保险费用的缴纳、覆盖范围、享受待遇的条件、支付范围、支付标准、支付办法等 。由于现在还属于试点阶段 。如果你属于试点城市的 。家中的老人只要缴纳城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险的人员 。都属于参加了护理保险的人员 。只要符合当地当地政府部门规定护理保险政策规定的人员 。都可以申请护理保险待遇 。

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