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中医综合治疗符合瑞士临床需求

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小小的瑞士分为三个语言区域，德语区、法语区和意大利语区 。因此，3种语言都是官方语言，其中德语区的人口最多，占70%左右，这个区域的经济发展水平较高，中医诊所的密度也高于其他地区 。  针灸在瑞士概指所有中医治疗   针灸，德文叫Akupunktur（读音为阿库庞克吐），意大利文是Agopuntura，法文跟英文一样Acupuncture，读音都差不多，因为都出自拉丁文，指的是针刺疗法 。这就出现了一个我们国内也存在的误解，即把针灸中的灸法忽略了 。在临床上，这种误解走得更远，因为老外们提及针灸时，既是指针刺疗法，也概指所有的中医治疗 。有懂行的会说TCM（Chinese Traditional Medicine），但这还不是通用的说法 。  这种用语现象也许与瑞士中医的临床操作方式有关 。以笔者为例，治疗的开展往往是这样的：每一个病人，无论什么病，最初都先行针刺疗法，每周1~2次 。2周后再决定是否配合其它中医疗法，如火罐、艾灸、中药等 。有的患者在以后的疗程中，不一定就以针刺为主了，比如配合中药的，针刺治疗的间隔时间会延长到2~3周来一次，但大多会包含针刺治疗 。当然，这只是一般的程序，也有不少例外情况，如开始就需要推拿、火罐、刺血的，甚至始终只进行推拿点穴治疗的（尤其幼儿） 。  这样的操作，与瑞士的中医医疗环境有关，如患者普遍愿意接受针刺治疗、收费方式的影响等 。作为笔者个人来讲，也想借此了解针刺治疗的适应症和疗效情况 。而从多数患者的整个疗程来看，单一采用针刺治疗的还是不多，采用两种以上疗法者居于多数，应在80%以上 。个别的患者甚至享受了各种常用中医疗法 。不同诊所的治疗操作略有差异，比较多的情况是，每个患者都先行按摩15~20分钟，再行针刺 。这样做的目的，是让患者放松，以利针刺的开展，同时也增加了治疗的舒适性，还能增加收入 。有的诊所甚至给每个患者采用3种治疗方法，如按摩、针刺、艾灸或火罐，除增加治疗强度外，更多是收费上的考虑 。  害怕针刺的患者可用激光针灸   对于针刺这种治疗方式，不少瑞士患者并不喜欢，一些人甚至对针刺入皮肤有恐惧感 。扎针前全身紧绷，一针下去浑身冒汗者常可见到 。笔者还遇到过一个壮汉般的患者，第一针下去就抽泣起来，下面的针根本就不敢再扎了 。为满足这种想针灸又怕针刺的市场需求，一些瑞士诊所配备了激光针灸仪，这东西我们国内同行可能听说的多，见过的少 。这种针灸仪售价很高，有6个以上针头的价格在5000欧元以上 。治疗时，只有细细的红色激光束照射在选用的穴位上，几乎没有感觉 。这种仪器笔者曾用过一段时间，因全无针感，对其效果总抱疑问 。但确实也有患者有效的，只因使用时间短，病例也少，难以确定是不是真有效，以及对哪些病症或哪类患者更适合 。只是将之作为瑞士中医临床可见的一种治疗手段介绍给大家而已 。  艾灸治疗在瑞士不常见   在任何一个瑞士中医诊所，针刺治疗都是基本治疗手段，几乎每个患者都进行针刺治疗 。艾灸，有的诊所根本不用，主要是因为烟雾不好处理，不仅一些患者不喜欢，周围邻居也有意见 。但笔者却常用此法，一是有的病症适合用灸法，二是我们诊所门窗通气较好 。但所用灸法主要是艾条悬灸，在皮肤上直接灸很少用，因为现在用悬灸盒很方便，而直接灸极易烧伤皮肤，容易引致不必要的纠纷 。  为了让患者更乐意地接受艾灸治疗，笔者特别对艾草进行了一些了解 。其实，不少中药在瑞士和欧洲都是有的，除无处不见的蒲公英外，还有车前草、大黄、银杏、茴香、薄荷、菊花、仙鹤草、藏红花等等 。灸用的艾草这里也是有的，德文叫Beifuss（读音为拜浮士） 。艾草在欧洲虽也属于传统草药，但主要作为香料使用，用于某些食品和菜肴的烹妊，如圣诞鹅的烹制就要用艾草 。他们认为艾草有助于高脂肪食物的消化，这与中医芳香化浊的说法是相同的 。因此，也有将艾草作为茶来饮用的 。当患者对艾灸药材有所知晓后，治疗的开展就容易多了 。何况，一些虚寒病症，如慢性腹泻、老寒腿、痛经等，真是非灸莫属，常取立竿见影之效 。为了避免灸烟，一度也曾试用无烟灸条，但效果明显不如热强气壮的有烟灸 。  总而言之，瑞士人通常所称的针灸治疗，实际是以针刺为基本疗法的综合性中医治疗 。也就是说，这是针灸神效“虚”的一面，即不是所有良好疗效都应划归在针灸名下的 。对一个临床医生来说，治疗的目的是解决患者的病痛，而不是为证明哪种治法更为优越 。就疗效而言，多法合用肯定比单纯针刺更好，能增加治疗的强度、广度和深度 。更为重要地是，在治疗策略上，两种以上治法之间有互补和配合作用，如推拿和针刺是点与面的配合、艾灸和针刺是补与泻的配合、中药和针推是内与外的配合等等 。  存在的唯一问题是，在大多只有一个医师的小型中医诊所，要开展这样的中医治疗，在保证疗效水平的前提下，对医师技能的要求是较高的，甚至还有体能问题 。笔者这些年的亲历实践证明，综合性治疗是符合中医临床需求的，按治疗手段的中医分科存在一定的不合理性 。退一步说，起码应为一些具备综合治疗技能的中医师开辟一个场地，在人才培养和服务方式上都是有价值的 。【中医综合治疗符合瑞士临床需求】

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