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手足口病是多发生在五岁以下小朋友身上的一种疾?。?并且具有传染性，这样很多家长都会格外的注意，尤其是上幼儿园的小朋友 ， 玩的时候不懂得注意 ， 容易交叉感染，所以家长们就更加的不放心了，因为很多家长都不知道这种疾病的具体症状和应对措施，所以我们要好好的了解一下 。
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其实国家在几年前就已经有了手足口病诊疗指南了，它介绍了这种疾病发生时的症状，病例 ， 治疗等等很详细的情况 ， 如果孩子在幼儿园回来后不像以前那样活泼 ， 病伴有发热，手脚或者口腔有溃疡累的病变，那么家长就一定要高度重视起来，及时带孩子就医，那么我们就了解一下手足口病的诊疗指南吧 。
手足口病诊疗指南(2008年版)
手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)，肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染?。喾⑸谘Я淝岸纫?岁以下年龄组发病率最高 。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹 ， 少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等 ， 多由EV71感染引起 ， 致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿 。病人和隐性感染者均为传染源 ， 主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播 。
一、临床表现
(一)普通病例表现
急性起?。?发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少 。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状 。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎 。预后良好 。
(二)重症病例表现
少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症 。
1.神经系统：精神差、嗜睡、易惊;头痛、呕吐;肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥 。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失;危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝 。
2. 呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀 ， 口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);肺部可闻及湿啰音或痰鸣音 。
3.循环系统：面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，指(趾)发绀;出冷汗;心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降 。二、实验室检查(一)血常规
普通病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高 。
(二)血生化检查
部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例可有肌钙蛋白(cTnI)、血糖升高 。CRP一般不升高 。
(三)脑脊液检查
神经系统受累时可有以下异常：外观清亮，压力增高，白细胞增多 ， 蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常 。
(四)病原学检查
肠道病毒(CoxA16 、EV71等)特异性核酸阳性或分离到肠道病毒 。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高 。应及时、规范留取标本，并尽快送检 。
(五)血清学检查
急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高 。三、物理学检查(一)胸片
可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，重症病例可出现肺水肿、肺出血征象，部分病例以单侧为著 。
(二)磁共振
神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主 。
(三)脑电图
部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波 。
(四)超声心动图
左室射血分数下降，左室收缩运动减弱，二尖瓣或者三尖瓣返流 。
(五)心电图
无特异性改变 。可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变 。四、诊断标准(一)临床诊断病例在流行季节发?。＜谘Я淝岸?，婴幼儿多见 。
1. 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热 。
2. 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常 。
极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断 。
若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病 。
(二)确诊病例
临床诊断病例具有下列之一者即可确诊 。
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