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一旦发生急性心肌梗死 。应立即作出如下应对：
一、安静休息 。去除诱因 。避免精神刺激、消除焦虑与恐惧、避免不必要的搬动 。以免增加心肌耗氧量 。如发生呼吸困难、不能平卧 。应取的半卧位或坐位 。以使呼吸困难减轻 。如发生血压下降或休克 。应取平卧位 。尽量注意体位舒适、保暖 。二、吸入氧气 。可以增加心肌供氧量 。
三、硝酸甘油是救治心绞痛、心衰最常用的药物 。0.5毫克舌下含服 。一般1～3分钟起效 。作用可维持10～15分钟 。但血压下降、心率过快或过慢、右室心肌梗死以及24～48小时内服用过“伟哥”的病人禁用 。在应用过程中不要使血压低于安全范围 。
四、经上述处理后 。如果胸痛很快缓解 。一般应考虑为心绞痛；如不缓解、甚至加重 。应考虑是否发生了急性心肌梗死 。如果发生了急性心肌梗死 。往往不宜含服硝酸甘油 。甚至在某些情况下可以加重病情 。
五、如果高度怀疑为急性心肌梗死 。可酌情选用阿司匹林100～300毫克嚼服 。该药有抗凝作用 。可以防止血栓扩大 。防止新的血栓形成 。可限制心肌梗死的范围 。有时也要考虑冠心病以外的、以胸痛为表现的其他疾病 。以及药物过期等因素 。如果对阿司匹林过敏 。或有主动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史等 。则禁用阿司匹林 。
六、有一些情况不能服用硝酸甘油或阿司匹林 。有时病人很难把握 。则应立即拨打急救电话120 。
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其他观点：
心肌梗死总是令人谈之色变 。
身边不时传来某某心梗 。突然去了……,这种毫无预兆的不辞而别总是令人难以接受 。
即使是医生朋友 。也不时有类似情况发生 。医者都不能自医 。让普通人该怎么做呢？
学习早期识别心梗症状 。采取科学的处置措施 。可以减低心梗猝死风险 。
1. 心梗都有哪些征象呢？
如果你在经历一种明显的胸闷胸痛 。胸前区挤压感 。濒死感 。有时这种疼痛会放射到颈部、背部、手臂和牙齿部位 。有时它仅仅表现为上腹痛 。同时可能还有头晕、冷汗、恶心、呕吐等症状 。你要小心了 。这可能是心梗来袭 。
尤其是对于中老年、男性、既往高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等高危因素聚集患者 。当胸痛症状持续甚至超过15分钟的时候 。你有更大的几率是心梗发作 。
2. 可疑心梗发作 。现场急救如何施救或自救呢？
首要的是拨打急救电话 。告诉调度员你的症状 。然后安静休息 。采取舒服的体位 。切不可自行下楼或驾车去医院；可由家人朋友在尽量减少活动的原则下开车送往医院 。
在现场 。没有什么灵丹妙药能拯救你几乎完全堵塞的心脏血管 。如果你家里有阿司匹林或者硝酸甘油 。你最好打电话给来急救途中的医生 。询问是否可以服用 。因为例如硝酸甘油就不能在血压低、右室心梗、48小时内服用过伟哥的患者使用 。即使没有硝酸甘油使用的禁忌 。在含服1-2片不能缓解胸痛时 。也不要再继续使用 。
心肌梗死并不总是会发生心脏骤停 。大部分心梗经过治疗都可以康复出院 。只是需要长期服用药物治疗 。
但同病不同命 。有些心梗患者 。在早期快速出现室颤、心脏骤停 。此时目击者就需要开始现场心肺复苏 。
若胸痛发作 。继之失去反应且无呼吸或仅有濒死喘息 。即为心脏骤停 。你应先呼叫120急救电话 。并在急救人员指导下给予心肺复苏（从胸外按压开始 。胸外按压与人工呼吸比为30:2 。即按压30次之后 。人工呼吸2次 。如此交替进行） 。
如果你没有接受过心肺复苏培训 。可以单纯给予患者胸外按压（每分钟100-120次） 。省略人工呼吸步骤 。直到急救人员到达 。
如果附近有自动体外除颤器（AED） 。你应该快速取得AED 。给无反应无呼吸或仅有濒死喘息者贴上电极贴片 。让AED分析患者是否有室颤 。如为室颤 。除颤器会自动充电 。并建议你按下电击按钮 。给患者除颤 。然后继续心肺复苏 。
如果你被及时送达医院 。医生会完善一系列血液与影像检查 。当医生建议你需要即刻溶栓或者冠脉造影植入支架治疗时 。你要配合医生 。快速决策 。争取最佳的救治时机 。越快做决定 。你的心肌损害将减到最低 。
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