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郑州大学学生参加郑州市城乡居民基本医疗保险政策指南( 二 )

生活经验经验知识


九、参保学生在本地（郑州市）住院医疗费如何报销？
答：在本地（郑州）定点医院住院的参保学生，凭社会保障卡住院就医 ， 出院结算时 ， 由基本医保、大病保险、困难群众大病补充医疗保险按规定直接报销 ， 个人只需缴纳应由个人负担的费用 。
十、参保学生在外地住院能否直接结算住院费用？
答：异地住院分以下三种情况：
（一）转诊转院：因病情需要转外地治疗的诊疗行为；
（二）异地居住就医：参保大学生因a.寒暑假、法定节假日在原籍住院治疗的；b.因病休学期间回原籍住院治疗的；c.实习期间在实习地住院治疗的；d.在待遇享受期内 ， 毕业回原籍（或原籍外未就业的）住院治疗的诊疗行为；
（三）外地急诊：指外地突发的危急重症需紧急抢救的诊疗行为 。
其中 ， 因转诊转院、异地长期居住的，按规定办理异地就医备案后，且所住医院开通异地就医联网直报的，可直接持社保卡在所住医院直接结算报销；如果所住医院未开通异地就医联网直报的，或未经备案审批的 ， 需先垫付住院费 ， 出院后准备相关资料到郑州市社保局各分局进行手工报销 。在外地急诊住院的，学生先垫付住院费用，资料结束后 ， 应尽快将相应资料报送郑州市社保局各分局进行审核报销 。
十一、参保学生在外地住院自己垫付了住院医疗费用，报销时需提供什么资料？
如果参保大学生在外地住院先垫付住院费用，可于治疗结束后尽快将相应资料报送郑州市社保局各分局按规定进行手工报销，应当由统筹基金支付的费用 ， 经统筹基金报销后，相关费用直接拨付给参保学生的社会保障卡金融账户 。手工报销所需资料如下：
（一）身份证、社保卡原件及复印件各1份；
（二）住院发票原件；
（三）盖章的住院病历复印件；
（四）住院医疗费用总清单；
（五）医保经办机构要求提供的其他材料（a.转诊转院的需提供转诊转院审批表；b.因意外伤害异地住院的需由本人填写“外伤承诺书”；c.因假期、休学、实习、毕业的异地就医的，需由本人填写承诺书，无需学生提供证明） 。
十二、参保学生随学校参保毕业之后，怎样和职工医保或者户籍地医保接续？
答：参保学生随学校参保毕业之后就业的，可由单位正常办理职工医保参保手续即可；自愿参加城乡居民医疗保险的，可在社区办理新参保手续即可 。
十三、在校学生参保后如何发放社保卡？
答：
（一）正常首次参保学生 ， 免费办理社保卡，由学校统一发放社保卡 。
（二）参保学生如在郑州市范围内之前参加居民医疗、职工医疗、新农合、新农保、灵活就业等险种已经办理社保卡的，以及在省内其他地市已经从参保办理社保卡的，参加学生医保之后不再办卡 ， 继续使用原社保卡（有国徽图样的新版社保卡），如有遗失，按挂失补办流程进行办理 。（此类人员需持当地发放的社保卡到郑州市各社保分局社保卡窗口进行信息关联即可享受相关医疗待遇）
十四、社保卡挂失补办流程
答：有以下几个流程：
途径1：本人持身份证原件到各社保分局办理（如需代办，需双方身份证原件） ， 挂失补卡需支付工本费16元（刷卡、微信、支付宝均可缴费），领卡时间为：办理之日起10个工作日 。
如需加急办理，请携带加盖医院印章的住院证或住院押金票据（原件及复印件） 。
途径2：支付宝：登录支付宝---城市服务---社保卡服务---社保卡挂失---社保卡补卡缴费 。
途径3：微信：关注微信公众号：“郑州人社·社保卡”---社保卡服务---社保卡挂失 。
十五、郑州市社保局各区分局（部分）网点服务地址？
答：1.高新区分局：高新区金梭路13号（与合欢街交叉口向北100米路东）；
2.中原分局：中原路华山路交叉口西南角和昌大厦2楼；
3.二七分局：行云路赣江路 二七行政审批中心；
4.金水分局：花园路与农业路交叉口东南角，中国银行二楼 。
以上内容为政策摘录 ， 如遇政策调整，按最新文件执行，有疑问可到郑州市社保局各分局服务网点进行现场咨询 。

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