读《仲景临证传知录——章回体解析》有感

还在北京中医药大学读博时 , 就已耳闻福建中医药大学教伤寒的张喜奎老师 。据说 , 张先生临证喜用经方 , 且看诊速度极快 , 一上午能看六七十位患者而疗效极佳 , 令人赞叹 。  后偶遇张先生著作《仲景临证传知录——章回体<伤寒论>解析》 , 便买来认真拜读 , 读毕受益匪浅 。  该书以章回体小说为载体 , 依六经次序分为22回 , 通过对62个病案诊治经过的生动描写 , 指明了仲景的辨证思路 , 揭示了经方的配伍规律 , 让读者在欣赏故事情节的同时 , 不知不觉已领会了《伤寒论》的精髓 。  更令人赞叹的 , 是作者在书中对医德与医术的精彩论述 , 以及字里行间透出的侠气豪情 , 读之但感淋漓酣畅 , 思之仍觉回味无穷 。  医德篇   医之为业 , 德在术先 。主人公张纛的师弟卫沉天资聪颖 , 背书神速 , 但理解不深 , 且满足现状 。对此 , 师父仲景批评道:“学无止境 , 怎能安于现状?医生是人命关天的职业 , 不求甚解 , 定要害人性命 。要虚心学习 , 不耻下问 , 才能成为良医 。”所言切切 , 令人振聋发聩 。  即使再高明的医生 , 也可能有误治的时候 。对于这一问题 , 在书第十六回《施治失手含悲愤 堕计成囚传噩耗》中 , 作者借仲景好友、隐姓埋名的太医李隐之口表达了自己的观点:“误治之事 , 为医者人人皆有 , 关键是如何对待 。一个明医 , 既有成功的经验 , 又有失败的教训 , 二者同样宝贵 。可叹的是 , 有的医者 , 逢人只讲成功的经验 , 不谈失败的教训 , 生怕损了自己一世英名 。”   李隐接着说:“观仲景著作 , 多将误治写入 , 使人既识其正 , 亦知其反 , 才能使医道精熟 , 无愧‘医圣’二字 。”即贬斥了某些医者惜名的作风 , 又肯定了仲景治学之态度 。  李隐与仲景私交甚厚 , 经常在一起探讨医理 , 品茶论道 。有一次 , 谈到“面子问题” 。仲景道:“为医者是有所谓面子、尊严 , 但那只是俗医、庸医 。只有庸医才只顾个人面子 , 而不顾患者死活 。医者虽非公堂刑官 , 但也是命在顷刻 , 稍有不慎 , 即误杀人命 。诊病当依证为凭 , 以医理为据 , 孰能明察秋毫 , 掌握病机 , 孰即为是 。”诠释了医者实事求是的行医准则 。  第十九回《理公案贾权丢官 剪顽凶云燕挥刃》中 , 仲景治愈了太守贾权之病 , 但贾权因官场黑暗而心灰意冷 , 欲遁入空门 。送走贾权后 , 仲景感叹道:“人各有志 , 像他这样欲独善其身 , 也是一条道路 , 比那些追逐名利、企踵权豪、华其外而悴其内的读书人已强上百倍 。”   稍作停顿后 , 仲景接着道:“但为人在世 , 不能只顾自己修行 , 还要想到帮助他人 。这纷乱之世 , 瘟疫横行 , 人民颠沛流离 , 不仅饱受精神和肉体的痛苦 , 还深受疾病的折磨 , 作为一个医者 , 要常念为苍生减轻痛苦 , 方能不负此生 。”短短几十字 , 令仲景精诚之用心、大医之形象跃然纸上 。同时 , 也值得我辈医人反躬深思 。  医术篇   书中许多学术探讨 , 是作者多年来研究《伤寒论》的结晶 , 其中不少问题发前人所未发 , 确然贴合临床实际 。  作者祖籍南阳 , 稔熟南阳方言 , 故对《伤寒论》书中个别方言词汇之解释 , 一改以往注家望文生义、随文顺释的种种不逮 。  比如“白饮” , 今多解作“白米饮 , 即米汤” 。而作者提出:“此物为仲景家乡南阳的一种饮食 。南阳人喜食捞面 , 将面条加入白开水中煮熟后捞出 , 配菜食用 , 而煮面条之汤 , 即为‘白饮’ , 又称‘白汤’‘饮汤’ 。”   作者对“方证”之理解亦非常深刻 , 如其对“柴胡加芒硝汤证”的解释 , 鞭辟入里 , 令人折服 。又如“小承气汤证” , 初学者在使用时往往不得要领 。对此 , 作者指出:“临证用小承气汤 , 应全面分析 , 不能机械认为以痞满为主 , 有时并不是痞满为主 , 关键是燥热不甚 。”的确符合临床实际 。  作者对“辨证论治”的精辟论述 , 也是本书的亮点 。比如:“世间之病 , 症状繁多 , 表现各异 , 纵行医终生 , 亦有未见过之奇难怪病 , 要在明医理 , 熟临床 , 精辨证 , 善用药 , 则无论何病 , 皆有良效 。”   此外 , 作者还结合自己丰富的临证经验 , 介绍了许多行之有效的治疗方法 。如“麻杏甘石汤证” , 可食梨佐之 , 以助清解肺热;酒客外感患桂枝汤证 , 可加芩、连、半夏 , 以清热祛湿散结;三阳合病 , 可与大柴胡合桂枝汤主之;黄连阿胶汤证 , 脾胃不虚者 , 宜加生地以滋肾中阴气;蛔厥 , 宜四白透刺迎香 , 复饮食醋以缓之 。凡此种种 , 不胜枚举 。  豪情篇   用药如用兵 , 治病如打仗 。作者在书中阐述医理 , 亦常用打仗做比喻 。如其在解释“脉浮”时写道:“人体犹一国也 , 外寇犯边 , 国家军队必迅速集结边关 , 与敌厮杀 , 奋力驱敌于外;同样道理 , 外邪侵袭机体 , 人体正气必奋起抗邪 , 正邪交争于表 , 故脉应之而浮 。”比喻贴切 , 形象生动 , 使人耳目一新 。  书中对故事情节起推动作用的重要人物上官云燕是个“神偷” , 平素行侠仗义 , 劫富济贫 。对该角色 , 作者这样描写道:“这神偷有三不偷 , 贫人家不偷 , 正当人家不偷 , 事急用银、关乎性命者不偷 。专偷豪富恶霸、不义之财 , 得来银两 , 随手赠予贫民乞丐 , 从不存银 。”短短64字 , 将神偷豪情侠义之形象刻画得栩栩如生 。  第九回《见财起意恩作仇 触景生情义灭亲》中 , 仲景携徒弟治好了庞统的痼疾 , 分别时 , 庞欲赠仲景师徒二人银两马匹 。仲景推辞道:“我二人皆为民间游医 , 每日行步习以为常 。至于盘缠 , 我等四海为家 , 随遇而安 , 以医易粮 , 行万里路 , 吃百家饭 , 银两留亦无用 。”其淡泊之胸怀 , 独立之豪情 , 令人肃然起敬 。  同时 , 作者还借仲景之口 , 道出了医者最为珍视的事物 。“一生中最大的快乐 , 莫过于看到患者服药病除后的笑脸 , 听到患者发自内心的一声‘多谢’ , 直比官家的圣旨嘉奖更令人欣慰 。”境界之超然 , 立意之高妙 , 使人不禁会心一笑 。  总之 , 无论是明医、隐者 , 还是侠士、神偷 , 书中的人物都给读者留下了深刻的印象 。而书中医者“豪情磊落做人 , 读书治学行医”的人生信条 , 也当仁不让地成为全书的主题 。  仲景医寓门上过年时的对联 , 或许阐明了此中真义:“自古名士皆悦酒 , 未有良医不读书” 。  谨以此文 , 与诸君共勉 。【读《仲景临证传知录——章回体解析》有感】

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