膝关节伸不直,走路时疼痛,同时有积液,治疗思路应该是什么？( 二 ) _经验知识

02 / 膝骨关节炎
如果是中老年人。在没有明显的创伤情况下出现上述症状。还要小心是否已经患上膝骨关节炎。膝骨关节炎最开始是关节软骨的老化和磨损。继而就会发生骨质增生和滑膜炎症。

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关节软骨是关节中的“保护垫” 。但随着年龄增长软骨会发生退行性改变。弹性下降、脆性增加。因磨损不断变薄。再加上其他因素影响。就会逐渐发生缺损。磨损到一定程度。脱落的软骨碎屑会引发滑膜炎症。失去软骨保护的骨端直接摩擦。会导致骨质硬化、骨赘生成。从而引起关节晨僵、疼痛、肿胀、摩擦音、畸形甚至功能障碍等症状。
骨关节炎早期。因为软骨磨损较轻。通常为间断性隐痛甚至不痛。随着进一步磨损。就会出现明显的疼痛症状。因为髌股关节面软骨最容易发生损伤。所以疼痛最常见的表现是上下楼梯痛、下蹲起立痛。也可能是行走后疼痛。早些时候在休息后疼痛可缓解。随着病情进一步加重。则会转化为持续性疼痛。

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如果患上骨关节炎。患者则应根据病情的进展来采取对应的治疗方法。早期的患者症状并不明显。多采用非药物治疗。即通过改变运动方式、物理治疗、运动治疗等方法来防止软骨损伤进一步加重。从而阻止病情的发展；中期患者以疼痛症状为主。就需要通过外用药物（非甾体抗炎药、辣椒碱）、内服药物（对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、弱阿片类镇痛药）、关节腔注射激素（打封闭）等方法来止痛。让患者保持一定的活动能力。预防关节及周围软组织挛缩、萎缩。避免病情进一步加重；晚期患者保守治疗无法阻止病情。往往需要选择手术治疗。
膝关节疼痛、积液。及时到医院做这些检查
关节炎患者到了医院。一般要做一系列的实验室检查、影像学检查甚至某些特殊检查。这是因为关节炎种类繁多。单凭患者描述症状加上医生视诊、触诊。是很难确诊的。必须结合这些检查才能确诊。实际上。有不少关节病。尤其在早期阶段诊断难度非常大。如果你去就诊的医院或科室不够专业。误诊的情况并不少见。
01 / 实验室检查
一般检查如血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、肝肾功能、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等；
自身抗体类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG和IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体、抗核抗体、抗ENA抗体等；
遗传标记HLA-DR4及HLA-DR1亚型。

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02 / 影像学检查
X线片——可见软组织肿胀、骨质疏松、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位等；
MRI检查——可见关节软骨、韧带、半月板、滑膜、肿物病变和损伤等；
超声—有助于鉴别滑膜炎、关节积液以及关节破坏等；

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03 / 关节积液检查
有时候关节炎的诊断。还需要借助关节穿刺术来抽取关节积液。通过鉴定关节液的成分来帮助诊断病情。题主的问题中提到了关节积液。那么我们就再来了解一下。不同的疾病会导致关节积液产生哪些变化。
颜色——如果关节积液为绿色。通常见于细菌性感染、结核性关节炎、免疫功能缺陷等；如果为不均匀红色。可能为穿刺时损伤血管；如果为黄褐色。则可能为陈旧性关节出血；如果为乳白色。则多见于急性痛风性关节炎、系统性红斑狼疮。
透明度——如果关节积液混浊。则可见于化脓性关节炎或炎症性关节炎（类风湿关节炎、银屑病关节炎、病毒性关节炎、风湿热、痛风等）。；
白细胞——白细胞从少到多。分别可能为非炎症性疾病（创伤性关节炎、退变性关节炎、肿瘤等）、轻度非感染性疾病（系统性红斑狼疮、硬皮病等）、重度非感染性疾病（类风湿关节炎、风湿关节炎、痛风性关节炎）、感染性炎症疾病（细菌感染、结核、Reiter综合征、病毒感染等）。
类风湿细胞——常见于类风湿关节炎、痛风及化脓性关节炎等。
红斑狼疮细胞——常见于系统性红斑狼疮。
吞噬细胞——常见于Reiter综合征。
多核软骨细胞——常见于骨关节炎。
结晶——尿酸盐结晶常见于痛风；焦磷酸钙结晶常见于软骨石灰沉着病；滑石粉结晶常见于滑石粉引起的慢性关节炎；类固醇结晶常见于类固醇制剂引起的急性滑膜炎；胆固醇结晶常见于结核性、类风湿关节炎。