膝关节伸不直,走路时疼痛,同时有积液,治疗思路应该是什么？ _经验知识

听到膝关节积液。我们首先会想到滑膜炎。但就算是滑膜炎。也有很多不同的病因。所以单就问题中的症状来谈治疗是不太实际的。因为连疾病都确定不了。如何治疗？这种情况患者首先要做的是去正规医院就诊。查明关节疼痛、积液的原因。才能对症下药。不过。我们可以就症状来推测一下原因。以供参考。

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关节疼痛、积液。小心滑膜炎。更要小心滑膜炎背后的疾病！
什么是滑膜炎？简单说就是因为微循环不通畅造成的无菌性炎症。主要症状是产生积液。
关节滑膜是包绕在关节周围的一层结缔组织膜。其中富含血管。除了对关节起保护作用外。也会产生关节液。关节液既能为关节软骨提供营养（软骨本身没有血管）。又能为关节提供润滑。还具有吸收震荡的作用。是关节能够正常活动的重要保障。
正常情况下。滑液的产生和吸收是呈“动态平衡”的。在活动挤压关节的作用下。产生多少滑液就会吸收多少滑液。但当关节滑膜受到某些刺激后。导致对关节液的重吸收出现障碍。关节液的产生大于吸收。就会出现“关节积液” 。这就是滑膜炎。

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滑膜炎的典型症状。就是关节疼痛、局部皮温升高、肿胀、积液。滑膜炎之所以发生。主要有三方面的原因。分别为创伤、感染、免疫。
创伤——多数滑膜炎是在各种膝关节损伤的情况下发生的。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤等。都可导致关节内积液或积血。最常见的急性外伤导致的急性外伤性滑膜炎。但如果损伤较轻或长期关节慢性劳损。再加上风寒湿邪侵袭。也可能导致慢性滑膜炎。反复发作、经久不愈。
感染——最常见的是滑膜结核。一半来讲。滑膜内血管丰富。血液循环良好。是不容易发生感染的。但也不能完全排除。感染结核杆菌所致滑膜炎。病情进展一般比较缓慢。症状表现时好时坏。
免疫——风湿免疫性疾病的中的三巨头：类风湿关节炎、痛风、骨关节炎。都可引发滑膜炎症。痛风患者关节腔内的尿酸盐结晶、骨关节炎患者磨损脱落的软骨碎屑。会引发滑膜炎症。类风湿关节炎因免疫紊乱。滑膜组织遭到自身免疫系统的攻击。也会引发滑膜炎症。

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膝关节伸不直、走路时疼痛、同时有积液。需小心两种疾病
题主问题中讲到了三种症状。其中有一点具有隐藏信息。那就是“走路时疼痛” 。一般说这句话。潜在的意思就是走路时疼痛。不走路时不痛或者没那么痛。关节伸不直应该是因为疼痛所致。同时有积液说明有滑膜炎症。那么怀疑的对象范围就缩小了。

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如果患者没有伴随其他症状。那么像类风湿关节炎（休息也会痛）、痛风性关节炎（急性红肿热痛）、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、化脓性关节炎这些疾病的嫌疑性就要小很多。这时候。患者最需要注意的一是膝关节损伤。二是膝骨关节炎。
01 / 膝关节损伤
为什么滑膜炎最容易发生在膝关节呢？因为膝关节是人体最大的滑膜关节。为什么膝关节容易发生损伤呢？因为膝关节是人体结构最复杂的关节。并且是负荷最大、活动最频繁的关节之一。

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膝关节结构极为复杂。关节软骨、半月板、交叉韧带、侧副韧带。在膝关节从事巨大负重、反复蹲起、屈曲受力、屈曲旋转等动作时。就容易发生损伤。一般情况下。膝关节损伤是在剧烈运动后发生的。如打篮球、踢足球、打网球等。上述危险动作出现最为频繁。经常看这一类体育节目的人就知道这些运动员最容易出现伤病。此外。长期从事下蹲位工作、搬运重物、频繁上下楼梯的人。尤其是重体力劳动者。也容易发生膝关节的慢性损伤。从而引发慢性关节病。