症状
1. 幼虫移行引起的症状:
①蛔虫卵移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而造成肺蛔虫病 。表现为咳嗽、胸闷、血丝痰、血嗜酸性细胞增多 。肺部体征不明显 。X线胸片可见肺部点状、片状或絮状阴影 。病灶易变或很快消失 。称为蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎 。即Loftier综合征 。症状1-2周消失 。
②严重感染时 。幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼 。引起相应的l晦床表现 。如癫痫、肝肿大、腹痛等
2. 成虫引起的症状:
成虫寄生于空肠 。以肠腔内半消化食物为食 。临床表现为食欲不振或多食易饥 。异食癖;常腹痛 。位于脐周 。喜按揉 。不剧烈;部分患者烦躁易惊或萎靡、磨牙;虫体的异种蛋白可引起荨麻疹等过敏症状 。感染严重者可造成营养不良 。影响生长发育 。
体征
注意腹部有无包块、压痛、反跳痛 。注意肠呜音是否亢进 。Murphy 征是否阳性 。有无发热、荨麻疹、肺部干啰音或哮鸣音、肠型或肠蠕动波、营养不良等 。
检查
血常规:幼虫在体内移动可致白细胞总数增高 。嗜酸性粒细胞增高 。
粪便检查:可查到蛔虫卵 。必要时也可用饱和氯化钠溶液漂浮法查虫卵 。
皮内试验:用成虫抗原做皮内试验或皮肤划痕试验 。阳性者提示蛔虫感染 。
其他:胆管蛔虫病患儿的B超检查可发生胆管中蛔虫样物 。蛔虫性肺炎患儿的X线胸片可见肺点状、片状或絮状阴影 。病灶易变或很快消失 。蛔虫性肠梗阻患儿腹部X线检查可见气液平面 。肠穿孔者可见膈下游离气体 。
诊断要点
脐周不固定部位的阵发性腹痛 。不剧烈 。喜按揉;或有食欲不振、异食癖、恶心、呕吐 。有时可出现烦躁或萎靡、磨牙、易惊等 。严重时可造成小儿营养不良 。影响生长发育 。
并发胆管蛔虫病时 。有右上腹阵发性剧烈绞痛 。右上腹可有局限性压痛 。并发蛔虫性肠梗阻时有阵发性脐周或右下腹绞痛 。腹部X线检查有气液平面 。并发蛔虫性肺炎时 。有咳嗽、咳痰、可有血丝痰 。气喘 。并发蛔虫性阑尾炎、肝脓肿时 。可出现相应器官的表现 。
鉴别诊断
蛔虫性肺炎并发嗜酸性细胞增多须与非寄生虫性疾病 。如哮喘、酸性细胞增多性肺炎等相鉴别 。
蛔虫引起的肠梗阻、胆管蛔虫病、胰腺炎、阑尾炎和急性腹膜炎等应与这些组织的其他病变 。如肠套叠、胆石症、胆囊炎、化脓性阑尾炎等相鉴别 。
其他观点:
蛔虫是我们肠道内最常见的一种寄生虫 。曾经在我国非常高发 。最高时 。有近八成的中国人体内有这种寄生虫的存在 。大家是不是还有记忆 。我们小时候常常肚子痛 。然后就要吃打虫药 。
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蛔虫 。是一种线虫 。长长的 。细细的 。寄生在我们的肠道 。通过吸收我们身体的营养来存活 。
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蛔虫头端有三个呈品字形排列的唇瓣 。可以帮助它们固定在感染者的肠道内 。
蛔虫在人体内 。要蠕动 。要交配 。要产卵 。要吸收人体的营养 。所以 。当儿童感染蛔虫之后 。会有如下症状表现 。
1.出现哮喘、咳嗽、荨麻疹等过敏症状 。
当蛔虫进入人体之后 。作为一种 异物 。它们会引起我们免疫系统的异常激活 。引起超敏反应 。孩子就会出现过敏症状 。表现为哮喘和身上起皮疹 。
2.腹痛
蛔虫成虫寄居在儿童的肠道中 。当它们蠕动时 。可以引起肚脐周围或者肚脐上部反复出现的阵发性疼痛 。
3.呕吐
患儿可以出现呕吐 。有的时候甚至能吐出蛔虫来
4.引起肠梗阻
如果肠道内的蛔虫过多 。可以导致肠道被阻塞 。引起肠梗阻 。患儿会频繁剧烈呕吐 。无法排便 。
5.蛔虫有打洞的习惯 。甚至可以从我们肠道内钻到其他地方 。
比如 。蛔虫经常经肠道往患者的胆囊钻 。引起胆囊部位(右上腹)的剧烈疼痛 。痛的打滚的那种痛 。同时还会出现黄疸、发热的症状 。
另外 。蛔虫还可以从我们身体的薄弱部位钻出来 。比较少见 。但是非常可怕 。
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6.患儿还可以出现厌食、挑食或者是异食癖
有些感染了蛔虫等寄生虫的孩子 。喜欢吃一些奇奇怪怪的东西 。比如墙灰、泥土等 。
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