乌鲁木齐门诊慢特病医保问答!门诊慢特病如何申请?报销比例是多少?


乌鲁木齐门诊慢特病医保问答!门诊慢特病如何申请?报销比例是多少?

文章插图
乌鲁木齐市医保门诊特殊慢性病如何进行申请?
参保人患病确需门诊慢性病治疗的 , 到具有特殊慢性病鉴定资格的*》 , 由医疗机构指定的专科医师填写并进行鉴定 , 符合条件的由指定医师报医疗机构医保办申请我市门诊特殊慢性病认定 。
乌鲁木齐市门诊特殊慢性病病种有哪些?待遇标准和年度报销上限有什么不同?
目前我市特殊慢性病病种分为职工和城乡居民 , 如多发常见的糖尿病、高血压、冠心病等 , 依据不同慢病诊察、治疗用药年度花费情况 , 普通常见慢性病职工医保的年度报销限额从1500元到7500元不等 , 报销比例80%;居民医保常见一类慢性病共用一个报销限额4000元 , 报销比例70% 。恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植等重大疾病 , 职工医保年度报销限额32万元 , 报销比例90%;居民医保报销限额最高9万元 , 报销比例80% 。
城乡居民门诊特殊慢性病分为18个病种 , 还有一二类区分 , 在待遇享受方面有什么区别吗?
城乡居民一类慢性病全年无论有几个门诊特殊慢性病诊断 , 均共用一个限额4000元 , 报销比例为70%;二类慢性病报销比例为80% , 年度最高限额不超过9万元 , 其中慢性肾功能衰竭门诊用药年度限额4000元 , 苯丙酮尿症年度限额3万元 , 其他二类慢性病限额9万元 。
慢病是不是非要住院才能办理?
不是 , 参保人患病需申请门诊慢性病的 , 达到慢病鉴定标准 , 通过提供慢病鉴定必备的建档资料就可在慢病鉴定医疗机构进行申请办理 , 鉴定所需的建档资料可以是住院病历 , 也可以是门诊病历 。
参保人有多地参保缴费的情况 , 在原参保地已经认定的慢性病 , 在乌鲁木齐市参保后可以直接享受待遇吗?是否需要重新认定?
【乌鲁木齐门诊慢特病医保问答!门诊慢特病如何申请?报销比例是多少?】不能直接享受待遇 。按照统一慢性病病种、鉴定标准和兵地融合相关要求 , 乌鲁木齐市域内的自治区本级、兵团本级(含第十一师、十二师)和乌鲁木齐市开展慢性病互认 , 参保人参保关系发生变化后 , 可在乌鲁木齐市劳动保障惠民大楼一楼慢性病窗口申报慢病互认;其他统筹区的参保人员 , 参保缴费地发生变化 , 需要按我市慢性病申报流程重新申报认定 。

    推荐阅读