济南医保热门问答!职工医保住院起付标准是多少?产假期间能否不再缴纳医保?


济南医保热门问答!职工医保住院起付标准是多少?产假期间能否不再缴纳医保?

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问:孩子出生一年了,还可以领取生育津贴吗?
答:可以,只要生育时符合生育保险报销政策的,就可正常享受有关待遇,没有业务办理时限 。
问:孩子交的居民医保,摔伤了,在门诊看的病,请问医保能报销吗?
答:可以,居民医保有专门的少年儿童意外伤害待遇 。少年儿童因意外伤害发生的门*急*诊医疗费用,累计超过200元以上的,可按80%的比例报销,一年内最高支付限额为2000元*含个人负担部分* 。少年儿童因意外伤害在门诊就医时,需要先由个人结算就医费用,持医疗收费有效票据、门诊病历、费用清单报销材料(如涉及第三方责任,需提供无第三方责任情况说明),到参保地区县医保经办机构办理手工报销 。
问:单位医保断缴两个月了,还可以补缴吗?什么时候享受待遇?
答:可以补缴,并在补缴的次月开始恢复医保待遇 。参保单位可在济南市医疗保障局官方网站的申报系统里直接办理补缴 。
问:女职工产假期间能否不再缴纳医保?
答:在女职工产假期间,用人单位应继续按规定为其缴纳职工基本医疗保险费,如断缴,将影响享受医保待遇和生育保险待遇 。
问:职工医保住院起付标准是多少?
【济南医保热门问答!职工医保住院起付标准是多少?产假期间能否不再缴纳医保?】答:一个医疗年度内,参保人发生的统筹基金支付范围内的住院费用,起付标准为:三级医疗机构1000元,二级及一级医疗机构400元,社区医疗机构200元 。一个医疗年度内,参保人第二次住院起付标准比上一次降低50%,从第三次住院起不再计算起付标准 。一个医疗年度内,参保人在中医定点医疗机构发生的统筹基金支付范围内住院医疗费用的起付标准降低20% 。患有精神障碍的参保人,在精神卫生专科定点医疗机构住院,无需负担起付标准 。

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