??数据可以更直观的反应问题 。据国家医保局统计公报显示 ， 截至2021年底 ， 全国职工医保基金累计结存2.9万亿元 ， 其中个人账户累计结存达1.2万亿元 ， 占比超过四成 。一方面是大量的资金结余 ， 未发挥其作用；另一方面是大部分地区普通门诊保障能力不足 。因此 ， 亟需通过改革让这部分资金发挥更大效能 ， 提高参保人的门诊保障能力 。
??个人账户里变少的钱 ， 最后都去了哪里？
??改革之前 ， 大部分地方职工医保的普通门诊费用医保统筹基金是不能报销的 ， 通过个人账户的方式 ， 用于参保人门诊就医的费用 。为了尽可能多的提高就医待遇 ， 各地个人账户划入资金就相对较高 。
??本次门诊共济改革 ， 国家统一了个人账户计入办法 ， 在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入 ， 计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2% ， 单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入 ， 划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右 。以当地平均养老金5000元计算 ， 划入资金即100元 。
??那减少划拨到个人账户里的资金去了哪里？当然“肥水不流外人田” ， 它们是去了统筹基金池 ， 使大共济的基金池进一步扩大 。而这部分钱也不会白白过去 ， 改革文件中已经明确要求地方增加的统筹基金主要用于门诊共济保障 ， 提高参保人员门诊待遇 。
??举个例子会让大家更直观的明白这其中的逻辑：以广州的全麻胃肠镜治疗为例 ， 总费用是1100元左右 ， 在新政实施之前 ， 只能对其中的药品费用进行报销 ， 报销金额约200元 ， 个人需要负担900元左右；新政实施之后 ， 全部项目均纳入报销范围 ， 以退休职工报销比例计算 ， 可医保报销770多元 ， 个人仅需负担330元左右 ， 个人负担减少了6成多 ， 负担比例大幅下降 。
??其实 ， 随着本次门诊共济改革的落地实施 ， 参保人会在今后的看病就医中逐渐感受到：报销范围扩大了 ， 门诊报销比例提高了 ， 可选择的定点医院增加了 ， 门诊看病就医花钱更少了……当然 ， 这些变化只有参保人因病就医时才能体会到 ， 与眼前明显的个人账户资金减少来说 ， 确实有一定滞后性 ， 可能会给大家带来一些“吃亏”的错觉 。
??但我们要相信 ， 医保作为一项重大民生保障制度 ， 其改革不管以何种方式 ， 都是为了更好地为参保人提供保障 。而且 ， 改革尚在进行中 ， 现在去下是非论断其实在为时过早 ， 对于现在此起彼伏的各方声音 ， 何不静观其变 ， “让子弹飞一会” ， 待一切尘埃落定 ， 相信每个人心中都会有了对这场改革的最终评判 。
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