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??2月10日,全省医疗保障工作会上医保好声音频传,今年,医保事业坚持以人民为中心,五项重点工作保障推动医保高质量发展 。
【事关青海人的医保,一波好消息!】??完善医保制度政策方面,持续巩固城乡居民医保省级统筹,稳妥推进职工医保省级统筹 。全面落实重特大疾病医疗保险和救助制度,确保参保群众不因罹患重特大疾病影响基本生活 。加强生育医疗费用保障,按照国家安排部署,统一规范生育津贴支付政策,控制生育医疗费用不合理增长,探索将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围 。
??深化医保支付方式改革,持续实施DRG/DIP付费改革三年行动,按国家节点要求推进各项任务落实,确保年内住院服务医疗机构覆盖率达到70%,病种覆盖率达到80%,医保基金支出覆盖率达到50% 。指导推动县域医共体DRG/DIP付费改革衔接,探索实施门诊付费改革 。
??深入推进药品耗材集采改革,稳步扩大药品耗材集采范围,及时跟进新批次国家组织和省际联盟药品集采,适时开展省级集中带量采购,做好集采协议期满接续,下大力气推进集采结果落地,确保全省集采药品累计达到600个以上 。
??持续打击欺诈骗保,健全守信激励和失信惩戒机制,逐步建立面向参保单位、定点机构、医药企业和参保人员信用体系 。继续聚焦重点领域、重点对象,加大专项整治力度,通过“以上查下”“交叉互查”提高检查频次和覆盖面 。进一步完善多部门联动监管,健全“一案多查、联合惩处”机制,强化协同治理和行纪行刑衔接,推动打击欺诈骗保联动精准高效,坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱” 。
??精细精准服务中,聚焦新就业形态劳动者、非义务教育段学生儿童等重点人群和“人户分离”群众,探索建立更加有效的工作机制,扫清群众参保“最后一公里”障碍,确保基本医保参保率稳定在95%以上 。
??坚持以人民为中心,加快县级医保经办机构建设,各级医保部门积极借鉴先行经验,加大向各级党委政府和机构编制部门汇报衔接力度,争取通过个别突破促进整体推进,打通医保服务群众的“最后一公里” 。
??加强经办服务能力建设,全面落实国家督查激励医保服务管理“勇争先”工作,扎实推动医保“放管服”改革,实现政务服务事项线上可办率超过70%,定点医药机构刷卡结算率在85%以上,更多医保服务事项实行“一件事一次办” 。按照“一满意两加强”要求,推动经办规范建设,优化政务服务事项,推动高频事项全程网办,让不出门、不见面办医保业务逐渐成为常态 。
??持续优化全省医保信息平台功能,加大医保电子凭证、医保服务平台网厅推广应用力度,实现就诊购药、住院结算、参保缴费、异地就医等业务网上办理,真正“让信息多跑路,让群众少跑腿” 。
??优化异地就医结算能力建设,进一步扩大门诊和药店购药跨省联网定点覆盖范围,进一步简化异地就医备案流程,大力推行网上、掌上办理,住院费用跨省直接结算率达到70%以上,让参保群众在异地就医中感受到更多舒心暖心服务 。
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