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27日 ， 黑龙*高效的医保公共服务体系 ， 紧紧围绕健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系持续发力 ， 做好以下十个方面重点工作 ， 扎实推动各项医保工作落地见效 ， 不断提升龙*医疗保障获得感、幸福感和安全感 。
重点一：推进职工医保门诊共济保障改革各项措施平稳落地
一是在保障预期成效的同时 ， 加强舆情监测和形势研判 ， 细致耐心做好政策宣传 ， 将门诊共济保障机制改革减轻医疗费用负担、促进医保制度更加公平、更可持续的重要作用传递给参保群众 ， 消除误读误解 。二是做好门诊统筹定点零售药店开通计划 ， 尽快启动药店申报 ， 最迟一个月内要纳入一定数量的药店解决百姓购药的现实需求 ， 各地结合实际统筹考虑门诊慢性病药房覆盖范围等问题 。三是做好门诊统筹定点药店价格监测 ， 既要尊重市场 ， 也要发挥医保政策和协议杠杆作用 ， 引导门诊统筹定点药店形成合理销售价格 。要树立部门联动思维 ， 发现违反价格管理规定的要移送相关部门处理 。
重点二：做好新冠疫情“乙类乙管”实施后医保工作
一是按规定保障好住院和门诊救治费用 ， 执行临时医保药品目录 ， 做好“互联网＋医保”服务 。二是加快救治费用结算、清算 ， 减轻医疗机构垫资压力 。三是落实新冠疫苗价格政策 ， 做好新冠疫苗及接种费用保障、结算、清算工作 。
重点三：抓牢基本医保全民参保
一是依托各市、县政府完善基本医保全民参保常态化工作机制 ， 开展常住人口参保情况比对核查 ， 提升未参保人群识别能力 ， 针对性加大参保动员力度 。二是协同税务部门优化基本医保缴费工作流程 ， 提高参保缴费服务可及性和便捷性 。加强与民政、乡村振兴等部门信息共享 ， 动态掌握困难人群参保状态和医疗费用信息 ， 及时落实困难人群参保资助政策 。三是做好新就业形态劳动者、非义务教育阶段学生儿童等重点人群参保工作 ， 巩固提升基本医保参保率 。四是广泛开展思想动员和政策宣讲 ， 发动基层干部、代办员成为参保动员的主力军 ， 增强群众参保的积极性、主动性 。
重点四：打造多层次医疗保障体系
一是落实医保待遇清单制度 ， 巩固住院保障待遇 ， 全面建立职工医保普通门诊统筹、重特大疾病医疗保险和救助制度 ， 探索城乡居民基本医保门诊高血压、糖尿病用药保障机制向其他病种扩容 。二是落实因病返贫致贫“双预警”监测机制 ， 做好农村群众医疗保障工作 ， 有效衔接乡村振兴 。三是提升基本医保和大病保险统筹层次 ， 稳步推进城乡居民医保省级统筹 ， 做好测算评估 ， 完善实施方案 。开展城乡居民大病保险全省统一招标 。四是加强生育医疗费用保障 ， 规范全省生育保险政策 ， 探索将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围 。五是按照国家部署推进长期护理保险制度试点 ， 探索建立有效的独立筹资机制和监管机制 ， 健全失能等级评估标准体系 。六是扩大“龙*保”保障范围 ， 优化完善保障方案 ， 提高保障水平 。
重点五：深化医保支付方式改革
一是继续全力推进DRG/DIP支付方式改革三年行动计划 ， 优化付费机制 ， 完善配套政策与规程 ， 巩固改革成果 。二是启动中医优势病种分值付费试点 ， 扩围推广日间手术、日间病房医保支付方式 。三是推进全省精神类疾病按床日付费 。
重点六：推动药品和医用耗材集中带量采购
一是做好国家组织新批次药品和高值医用耗材集中带量采购和使用 ， 全面执行脊柱类耗材、种植牙耗材集采中选结果 。二是跟进省际联盟集中带量采购 ， 药品集中带量采购总数累计达到450个 ， 其中省级集采药品累计品种数不少于130个 。三是落实集采医保资金结余留用 。四是全面实施医药价格监测工程 ， 常态化开展网采率测算工作 ， 编制医药价格指数 。
重点七：健全医保基金监管体系
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