一是开展“医保基金监管安全规范年”行动 ， 完善全覆盖监督检查 ， 加强医疗费用日常监督审核 ， 做实常态监管 。聚焦重点继续开展全省打击欺诈骗保专项整治 ， 加大飞行检查力度 ， 实现统筹地区全覆盖 ， 开展飞行检查“回头看” 。二是全面应用医保基金智能监管系统 ， 探索开展医保大数据筛查分析监测 ， 提升监管精准化、智能化水平 。三是宣传贯彻实施《黑龙江省医疗保障基金监督管理条例》 ， 落实《黑龙江省医疗保障信用管理暂行办法》 ， 加强典型案例曝光 ， 推进严格规范公正文明执法 ， 全力营造风清气正的监管环境 。
重点八：提升医保经办服务水平
一是落实异地就医直接结算 ， 扩大门诊慢特病异地直接结算病种范围 ， 扩大普通门诊和门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构覆盖范围 。二是持续加大“六进”工作力度 ， 大力推进医保服务下沉 。三是做好医保关系转移接续、生育保险待遇核定和支付等事项“跨省通办” 。四是落实基本医保费“统模式”改革 ， 进一步调整优化参保缴费流程 。五是加强定点医药机构服务协议管理 ， 提高全省定点服务协议标准化、规范化管理水平 。六是完善“问办查”一体化智能综合服务平台 ， 打造12393龙江医保服务品牌 。
重点九：探索医保引导分级诊疗、推动提升基层医药服务能力的有效机制
一是做实做优县域内医共体打包付费 ， 引导医疗资源配置更加合理 ， 探索引导患者基层就医 ， 以健全全科和专科医疗服务合作分工的现代医疗服务体系为目标 ， 协同推动强化基层全科医疗服务 ， 探索以优质“全科签约服务”吸引参保群众主动签约首诊、进而带动强基层的新机制 ， 助推建立有序就医和分级诊疗新格局 。二是充分利用建立健全职工医保门诊共济保障机制这一改革契机 ， 会同有关部门引导公立医疗机构特别是基层卫生机构做好药品配备 ， 满足百姓用药需求 。三是加强国谈药品落地实施监测 ， 让百姓充分享受政策红利 。
重点十：加强医保高质量发展信息化支撑
【黑龙江：@龙江人，这十件事与你的医保息息相关！】一是加快推进宏观决策大数据、基金运行审计、智能监控等子系统深化应用 ， 完善统计分析和决策咨询机制 ， 为医保形势分析、重大问题研究提供决策支持 。二是强化医保公共服务应用推广 ， 不断拓展推进医保移动支付、电子处方流转、医保服务终端应用 ， 深化网上办、掌上办公共服务功能 。三是开展互联网诊疗医保移动支付建设试点 ， 进一步提高效率 。四是持续推进数据治理和优化 ， 完善应用、健全机制 ， 安全有序用好医保大数据 。（采访人员 李美时）
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