现代药学中将剂量和疗效得关系称为量效关系 ， 中药量效关系研究 ， 大体可分为中成药的量效关系研究和汤剂的量效关系研究 。 研究指出 ， 中药的疗效是其所含化学成分与机体相互作用的结果 。每味药所含的化学成分 ， 从品种、种植、采收、炮制、配伍、调剂、煎煮、服用到机体吸收入血 ， 再到病灶（靶点）等过程中 ， 发生着体外、体内、质、量等诸多变化 ， 而这些变化又随着药材、饮片的质量、处方中药味的数量、药味的剂量、调剂过程的称量、煎出量、服用量等诸多“量”的变化而变化 ， 从而影响着中药的疗效 。现就中药汤剂中与疗效有关的几个“量”浅议如下 。 药材、饮片的质量 所谓中药质量 ， 是指中药所含化学物质的多少 ， 中药质量的优劣则直接影响着临床治疗的效果 。 中药质量的保证是一个复杂、系统的过程 ， 从药材品种、产地、采收季节、加工炮制、贮存保管等各个环节都应严格控制 ， 方能保证中药疗效的正常发挥 ， 防止“中医毁在中药上” 。 处方中药味的数量与用量 从化学成分的角度讲 ， 处方中药味数量、药味剂量的变化 ， 均可引起方药化学成分的变化 ， 进而导致处方功效的变化 。 “大方说”和“小方说” 大方是指药味数量多或药味少而用量大 ， 以治疗邪气盛须重剂 ， 或治疗下焦疾病、量重而需顿服的方剂 。大方或味多或剂重 ， 总量大 ， 临床上多用治危重急症 ， 如峻下的大承气汤 ， 或解表清里的大青龙汤等 。 小方的含义有三：治疗病势轻浅的方剂；治上焦病 ， 分量轻 ， 分多次内服；病无兼证 ， 药味须少 。小方或味少或剂轻 ， 总量小 。临床上用治邪气轻浅而无兼证者 ， 如治疗外感的葱豉汤 ， 或轻下的小承气汤等 。 临证时 ， 我们既赞成“重剂起沉疴” ， 也赞成“四两拨千斤” 。正如岳美中先生所说：“专学‘伤寒’ ， 容易涉于粗疏 ， 专学‘温病’ ， 容易流于轻淡；粗疏常致于偾事 ， 轻淡每流于敷衍 。必须学古方而能入细 ， 学时方而能务实 。入细则能理复杂纷纭之繁 ， 务实则能举沉疴痼疾之重 。”“治重病大证 ， 要用张仲景的经方；治脾胃病 ， 用李东垣的方较好；治温热及小病轻病 ， 叶派时方细密可取 。” 用量大者未必是君药 一般情况下君药用量大 ， 然而 ， 用量大的却不一定是君药 。如十枣汤 ， 其君药为芫花 ， 臣药为甘遂、大戟 ， 大枣的用量很大 ， 共十枚约30克 ， 却只是一味佐药 。正如《素问至真要大论》所说：“主病之谓君” 。 药味药量变则处方功效变 如《伤寒论》中小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤三方 ， 均由大黄、厚朴、枳实三味药组成 。小承气汤中大黄用量倍于厚朴 ， 其功能泻热通便、消痞除满；厚朴三物汤中厚朴倍于大黄 ， 治腹满痛而大便秘结；而厚朴大黄汤则治支饮胸满兼有腑实便秘者 。其药量在三方中各不相同 ， 功效侧重点亦不同 。 再如《金匮要略》枳术汤与《内外伤辨》枳术丸两方 ， 同由枳实、白术二药组成 ， 但枳实汤中的枳实用量倍于白术 ， 故以消积导滞为主；而枳实丸中之白术用量倍于枳实 ， 故以健脾和中为主 。当然 ， 两方功效差别也与其各自剂型有关 。 调剂饮片过程中的称量 中药处方是医生对疾病进行诊治的法律文书 ， 一名医生无论技术多么高明 ， 辨证处方如何正确 ， 如果调剂者称量药物不够 ， 或每剂之间的误差很大 ， 甚至少配、错配 ， 便会引起处方药味间比例、甚至药味数量的改变 ， 从而影响疗效的显现 。 化学成分煎出量 中药汤剂的煎煮 ， 就是把中药所含的化学成分或新生成的化学成分转移到煎液（水）中的过程 。化学成分的煎出量（率） ， 是临床疗效的物质基础 。正确的煎煮方法则是保证化学成分煎出量的关键 ， 具体说来 ， 包括饮片的浸泡、煎煮时间、煎煮次数、水的质量、加量、煎煮火候、特殊处理等 。 汤剂服用量 汤剂的服用量包括每服量、日服量及总服量等内容 。服用量的多少 ， 决定了化学成分进入体内的量 ， 进而影响吸收量、血药浓度 ， 影响中药的疗效 。 若说处方中每味药的剂量规定了该处方药间的用量比 ， 那么服用量则控制该处方对人体的作用强度和作用时间 。可见 ， 服用量是影响汤剂疗效的重要因素 。临证过程中 ， 如何控制服用量值得思考 ， 正如古人所说：“以知为度”“中病即止”“逐增或逐减用量”等 。【中药质量的保证是一个复杂的过程】
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