2015年3月20日载梁华龙先生《“发于阴”“发于阳”是指风寒风热》一文 ， 认为《伤寒论》第7条“发于阴”“发于阳”的阴、阳是风寒邪气和风热邪气的代指 。对此 ， 笔者有不同意见：“发于阴”“发于阳”应是指病位而言 ， 即病发于阴经、病发于阳经之义 ， 而不是指邪气的性质 。 风热不恶寒 目前普遍认为：伤寒、中风为风寒 ， 温病为风热 。《伤寒论》第6条指出：“太阳病 ， 发热而渴 ， 不恶寒者 ， 为温病 。”说明“不恶寒”是风热证的特征 。对此 ， 梁华龙先生解释说：风热表证发展可不恶寒 ， 但初期必是发热、恶寒并见 ， 故云“发热恶寒者 ， 发于阳 。” 既然风热表证只有初期恶寒 ， 那么以“发热恶寒”作为风热的特点 ， 便有悖于仲景给温病（风热）下的定义 。笔者认为 ， “病有发热恶寒者 ， 发于阳也”论述的不仅仅是风热表证 ， 应囊括外感风寒、风热的三阳证 ， 而以风寒为主 。 风寒也发热 梁华龙先生认为：风寒表证初期有发热 ， 也有未发热 ， 但必定恶寒 ， 故云“无热恶寒者 ， 发于阴” 。 从《伤寒论》第3条“太阳病 ， 或已发热 ， 或未发热 ， 必恶寒”来看 ， 风寒表证未发热是尚未发热 ， 不等于“无热” 。桂枝汤、麻黄汤是治疗风寒表证的主方 ， 在《伤寒论》中应用广泛 ， 如第12条、13条、54条、95条桂枝汤主治的病症中都有发热 ， 35条麻黄汤证亦有发热；其他治疗风寒表证的方剂 ， 如第23条的桂枝麻黄各半汤证有发热 ， 第27条的桂枝二麻黄一汤证有发热 ， 第38条的大青龙汤证也有发热 。既然风寒表证多数有发热 ， 那么以“无热恶寒”作为风寒表证的特点 ， 便完全错误了 。 “寒入里为痞证 ， 热入里成结胸” 梁华龙先生认为：要真正理解“发于阴”“发于阳”中的阴、阳所指 ， 必须要与《伤寒论》第131条综合看待 。《伤寒论》第131条：“病发于阳而反下之 ， 热入因作结胸；病发于阴而反下之 ， 因作痞也 。”同是误下 ， 形成结胸和痞证截然不同的结果 ， 说明其原始证候不同 ， 即“寒入里为痞证 ， 热入里成结胸 。” 梁华龙先生上述论述看似有理 ， 然而事实上 ， 《伤寒论》并非如此机械 。如《伤寒论》149条说：“伤寒五六日……若心下满而硬痛者 ， 此为结胸也 ， 大陷胸汤主之；但满而不痛者 ， 此为痞 ， 柴胡不中与之 ， 宜半夏泻心汤 。” 这里说的是 ， 小柴胡证误下后既能导致结胸 ， 又能导致痞证 。并不像梁华龙先生在解释131条时说的那样 ， 只有“寒入里为痞证 ， 热入里成结胸” 。既然“寒入里为痞证 ， 热入里成结胸”不是规律 ， 那么以此来推断“发于阴”“发于阳”的阴、阳是风寒邪气和风热邪气的代指 ， 也是站不住脚的 。 《伤寒论》判断疾病成因的句式 梁华龙先生说：“第7条是太阳病表证的成因 ， ‘发于阳’、‘发于阴’是对太阳表证发病成因的概括 ， 这里的阴、阳应该是指病因属性 ， 寒邪属阴 ， 热邪属阳 。发热恶寒者 ， 是风热阳邪致病；无热恶寒者 ， 是风寒阴邪致病 。两者是对寒、热邪气致病的概括 ， 不应该是单纯指风寒邪气 。” 笔者认为 ， 把“发于阳”说成是风热阳邪致病；“发于阴”说成是风寒阴邪致病 ， 不符合《伤寒论》行文格式 。 《伤寒论》在论述病因的时候多用判断句式或反问句式 ， 如316条“少阴病二三日不已 ， 至四五日 ， 腹痛 ， 小便不利 ， 四肢沉重疼痛 ， 自下利者 ， 此为有水气 。”46条“太阳病……服药已微除 ， 其人发烦 ， 目瞑 ， 剧者必衄 ， 衄乃解 。所以然者 ， 阳气重故也 。”这里的“此为……”“所以然者……”等 ， 均为《伤寒论》论述病因的常用句式 。而梁华龙先生把“发于阳”“发于阴”说成是对太阳表证发病成因的概括 ， 这在《伤寒论》中没有相同的句式佐证 ， 属于孤证 。 “发于阴”“发于阳”是指病位 “发于阴”“发于阳”是表示疾病处所的句式 ， 即病发于阴经、病发于阳经之义 ， 也可以理解为病发于三阴、病发于三阳的意思 。 《伤寒论》269条说：“伤寒六七日 ， 无大热 ， 其人躁烦者 ， 此为阳去入阴故也 。”这里的“阳去入阴”就是由阳经传入阴经的意思 。《伤寒论》270条说：“伤寒三日 ， 三阳为尽 ， 三阴当受邪 ， 其人反能食而不呕 ， 此为三阴不受邪也 。”此处的“三阳”“三阴”与“发于阴”、“发于阳”的阴、阳都是病位 ， 指阴经、阳经 ， 而不是指外感风寒、风热邪气 。正如钱天来说：“发于阳者 ， 病入阳经而发也；发于阴者 ， 邪入阴经而发也 。” “发于阴”“发于阳”的意义 《伤寒论》以六经（三阴三阳）作为辨证纲领 ， 第7条的“病有发热恶寒者 ， 发于阳也；无热恶寒者 ， 发于阴也 。”又是六经中的总纲 ， 即以阴阳统帅“三阴三阳” 。 值得注意的是 ， 文中前一个“恶寒”是表证恶寒 ， 是麻黄汤、桂枝汤的适应症（见于《伤寒论》35条、54条）；后一个“恶寒”是里证畏寒 ， 以四逆汤、通脉四逆汤为主方（见于《伤寒论》353条、317条） 。 关于恶寒和畏寒的区别 ， 一般认为：恶寒是指病人怕冷 ， 加衣添被或近火都不能缓解 。畏寒则指病人怕冷 ， 加衣添被或者是接近火取暖能够缓解 。 总而言之 ， 三阳病多表证、热证、实证 ， 因而以“发热恶寒”为特点 ， 性质为阳证 ， 病位在阳经；三阴病多里证、寒证、虚证 ， 所以以“无热畏寒”为标志 ， 性质为阴证 ， 病位在阴经 。而第7条的意思是说 ， 以“发热恶寒”为主证的疾病 ， 多为病在三阳；以“无热畏寒”为主证的疾病 ， 多为病在三阴 。文字清晰 ， 医理昭然 ， 与全书主旨并无相悖 。【“发于阴”“发于阳”应是指病位而言】
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