烟台职工医保报销比例2023年是多少?附门诊、住院、大病保险比例报销


烟台职工医保报销比例2023年是多少?随着多层次医疗保障体系不断健全完善 , 职工医保门诊共济保障等一系列政策的发布 , 烟台市职工医保待遇在稳步提高 。接下来 , 业知识总结了2023年烟台职工医保待遇 , 一起来看吧!

烟台职工医保报销比例2023年是多少?附门诊、住院、大病保险比例报销

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2023年烟台职工医保门诊待遇
起付标准
一级及以下定点医院 , 起付标准为500元;二级及以上定点医院 , 起付标准为800元 。
最高限额
一个年度内 , 职工医保门诊统筹年度最高支付限额为2300元 。
报销比例
一级定点医疗机构 , 在职职工报销比例75% , 退休人员报销比例80%;
二级定点医疗机构 , 在职职工报销比例65% , 退休人员报销比例70%;
三级定点医疗机构 , 在职职工报销比例55% , 退休人员报销比例60% 。
2023年烟台职工医保住院待遇
起付标准
一级定点医疗机构 , 起付标准为200元;二级定点医疗机构 , 起付标准为500元;三级定点医疗机构 , 起付标准为800元 。
一个年度内多次住院的 , 第二次住院的起付标准按50%执行 , 第三次及以上住院的起付标准为100元 。
最高限额
一个年度内 , 职工医保统筹基金年度最高支付限额为25万元 。
报销比例
一、二级定点医疗机构 , 报销比例90%;
三级定点医疗机构 , 10000元(含)以下报销比例85% , 10000元以上报销比例90% 。
2023年烟台职工大额医疗费用补助待遇
起付标准
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)超过职工医保统筹基金年度最高支付限额 , 超出的部分纳入职工大额医疗费用补助;
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)的个人首先自付部分超过1.2 万元 , 超出的部分纳入职工大额医疗费用补助 。
最高限额
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)超过职工医保统筹基金年度最高支付限额 , 职工大额医疗费用补助年度最高支付限额为40万元;
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)的个人首先自付部分超过1.2 万元 , 职工大额医疗费用补助年度最高支付限额为20万元 。
报销比例
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)超过职工医保统筹基金年度最高支付限额 , 职工大额医疗费用补助报销比例90%;
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等)的个人首先自付部分超过1.2 万元 , 职工大额医疗费用补助报销比例70% 。
2023年烟台职工大病保险待遇
起付标准
合规医疗费用(住院、门诊慢特病等) , 经职工医保、职工大额医疗费用补助报销后 , 个人自付的医疗费用超过1.2万元 , 超出的部分纳入职工大病保险 。
最高限额
职工大病保险基金年度最高支付限额为60万元 。
报销比例
【烟台职工医保报销比例2023年是多少?附门诊、住院、大病保险比例报销】报销比例80% 。

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