医疗保险门诊怎么报销?报销比例是多少


医疗保险门诊怎么报销?报销比例是多少

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【医疗保险门诊怎么报销?报销比例是多少】一、医疗保险门诊怎么报销?
1、准备好自己的身份证原件以及复印件、住院费用的结算收据、本人的出院证明、住院医疗费、费用明细清单等等 , 然后向医保局进行报销 。
2、报销的时候 , 需要将我们所准备的资料提交给工作人员 , 然后由医保局受理 , 我们只需要等待审核就可以了 。
3、工作人员会将我们的资料交给审核人员 , 并给我们出具审核结果 , 我们核对完整后签字 。
4、签好后 , 审核人员会将我们的资料录入信息库中 , 然后根据法规给我们核实报销金额 。
因为各地的方案不同 , 所以在报销的时候 , 也会存在一定的差异 , 在报销医疗保险之前 , 可以拨打社保局的电话进行查询 。
二、医疗保险门诊报销比例是多少?
1、城镇职工医疗保险报销比例
在职员工门诊的报销额度是2000元 , 需超过法定的金额 , 然后才能报销 , 报销比例为50%、 。
退休职工的报销额度是1300 , 70岁以下的报销70% , 70岁以上的报销80% , 需超过法定的金额 , 然后才能报销 。
2、城镇居民医疗保险报销比例
普通门诊不设有起付线 , 进入门诊统筹基金范围内按照60%的比例进行报销 , 统筹基金一年个人最高支付限额是400元 。
3、新农合门诊报销比例
在一级医院里面进行治疗 , 那么补偿费是不需要进行分段的 , 农村保险报销的比例一般是65% 。如果是二级医院里面进行治疗 , 需要分段 , 在县里报销医药费花费在400以上 , 6000以下的报销比例是65% , 花费在6000以上的报销比例是80% 。在市里的报销的医药费起花费在600以上 , 6000以下少的报销比例是65% , 6000以上的报销比例是80% 。
如果是三级医院里面进行治疗 , 县里报销医药费花费需要在600元以上 , 6000元以下报销比例是65% , 6000元以上报销比例是80% 。市里的报销医药费花费在800元以上 , 12000元以下报销比例是55% , 12000元以上报销比例是75% 。

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