【2023年江门职工医保住院待遇怎样 江门职工医保住院能报销多少钱?】
关于医疗保险报销,我们到底能报多少钱?医疗保险几乎是我们所有朋友都有参与的,我们购买医疗保险是为了在身患疾病的时候,可以适当的转移自己的风险 。参保者为治疗疾病而支付的相应保险费,那么2023年江门职工医保住院待遇怎样.随业知识小编来看看 。
2023年江门职工医保住院待遇
①职工医保住院
起付标准
一级及以下定点医疗机构,在职职工起付标准为500元,退休人员起付标准为400元;二级定点医疗机构,在职职工起付标准为600元,退休人员起付标准为500元;三级定点医疗机构,在职职工起付标准为900元,退休人员起付标准为800元 。
最高限额
职工医保基金年度最高支付限额为56万元 。
报销比例
一级及以下定点医疗机构,在职职工报销比例93%,退休人员报销比例96%;二级定点医疗机构,在职职工报销比例90%,退休人员报销比例93%;三级定点医疗机构,在职职工报销比例83%,退休人员报销比例86% 。
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②职工大病保险
起付标准
起付标准为5000元 。
最高限额
职工大病保险基金年度最高支付限额为24万元 。
报销比例
20万元以下(含20万元),报销比例85%;20万元以上,报销比例90% 。
注
异地转诊人员转诊(复诊)备案到市外定点医疗机构就诊、急诊人员因急诊和抢救到市外定点医疗机构就诊,报销比例低于本市相同级别医疗机构10个百分点;急诊人员因急诊和抢救在市内、市外非定点医疗机构就诊,报销比例低于本市三级定点医疗机构10个百分点 。
未按要求办理跨市、跨省转诊(不含市内转诊)手续、超时办理零星报销手续(超过要求的办理时限,但不能超过2年,其中先行支付不能超过3年)、超时办理市内非定点和异地就医申请备案手续等情形,报销比例低于本市相同级别医疗机构20个百分点 。
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(含在校学生)按要求办理异地就医备案手续后,在备案有效期内前往备案地联网直接结算的医疗机构住院,报销比例和起付标准按本市同等级别定点医疗机构标准执行 。
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