孕妇羊水少怎么办 孕妇羊水少能顺产吗( 六 )


在双胎输血综合征病例中也可能会出现羊水过少,其中一个宝宝羊水过少,而另一个又过多 。
1、孕妇羊水少如果是在孕早期,从优生角度来看,以终止妊娠为宜 。
2、如果在孕中期发现孕妇羊水少,常常要警惕胎儿畸形 , 需要进行细致检查(如进行脐血或羊水染色体检查,排除染色体异常) 。当排除胎儿畸形可能后,可严密观察胎儿在宫内的情况及羊水量的变化 。
3、孕妇羊水少如果是在妊娠28~35周,而B超未发现明显胎儿畸形,需要给予改善胎盘回圈,羊膜腔内注液治疗,以增加宫内羊水量 。
4、孕妇羊水少凡妊娠35周以上的 , 经处理后,羊水量未见增多,在排除胎儿畸形后 , 应终止妊娠,在产程中也严密观察,遇有宫内窘迫者,应予给氧,如短期内经阴道不能结束分娩者,则以剖宫产结束分娩 。
5、如果羊水少的孕妇快到预产期了,医生可能会给你做引产 。
6、孕妇羊水少会增加生产时出现并发症的可能性 。主要是由于羊水少了,宝宝的活动或孕妇的宫缩会挤压脐带 。因此 , 在生产过程中,如果你的宝宝承受不住顺产 , 医生会建议你做剖腹产(剖宫产) 。
7、如果孕妇羊水少是由于母体血容量不足或缺氧引起的,多饮水、补液可提高母体血容量,减少粘稠度,增加胎盘血流灌注,使胎儿血容量增加及尿量增多 。比如,经腹羊膜穿刺输液,每天输液2000ml并多饮水 。还有就是多吃水果,多喝汤 。
羊水过少要根据具体情况来对症治疗 。
1、妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者,需要立即终止妊娠 。
2、妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者 , 可以考虑终止妊娠,终止妊娠的方式可以考虑剖宫产 。
3、母体血容量不足或缺氧引起的羊水过少,大量饮水、静脉输液以及吸氧的确可以起到一定作用 。
4、对于凝血功能亢进的孕妈妈,可以皮下注射低分子肝素,或者静脉输注低分子右旋糖酐,使血液不那么容易凝固,胎盘的血液循环更加通畅,利于羊水的形成 。
5、羊膜腔灌注法:羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因 , 通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施 。
羊膜腔内灌注疗法,即在B超引导下用穿刺针经腹向羊膜腔内注入适量的生理盐水以改善羊水过少的状况 。
这种方法现在被越来越多的人认识并采纳,尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇,胎儿不成熟,羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响,维持胎儿的正常发育 。
妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少 。
①、适应证
(1)增加胎儿内脏显影:羊水过少,胎体靠近宫壁和胎盘,内脏结构显示不清难以判断是否合并胎儿畸形 。通过羊膜腔灌注法可以增加声窗,提高胎儿畸形的诊断率 。
(2)诊断不典型的胎膜早破:对难以诊断的胎膜早破,经腹壁行羊膜腔灌注,如出现阴道溢液则可以诊断胎膜早破 。
(3)妊娠期减少胎体受压、胎儿生长发育和运动受限 。
(4)减少分娩过程中脐带受压 , 减少不协调的子宫收缩 。
②、种类
羊膜腔灌注法按灌注途径分为经腹壁和经阴道羊膜腔灌注两种,前者通常在未破膜的情况下,后者通常已经破膜 。
③、注意事项
(1)灌注液通常用生理盐水灌注前加温 。
(2)通常灌注速度约180ml/h,一次最多800ml 。
(3)灌注动力为重力,避免应用推注法和输液泵 。
(4)灌注液中可以加入抗生素、促胎肺成熟药物和氨基酸类营养物质 。

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