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【跨省异地就医报销比例是多少?2022医保支付怎么计算?】跨省异地就医直接结算基金支付怎么算?
跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用 , 原则上执行就医地要求的支付范围及有关规则(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地要求的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等 。
例如:河北省廊坊市某退休职工,2022年7月1日在北京跨省异地就医直接结算门诊慢特病费用 。费用总额64.29元,基金支付48.89元 。此笔费用共两个药,按照就医地目录支付范围具体为:甲类药品阿卡波糖片32.52元,全部符合基金支付范围;乙类药品瑞格列奈片31.77元,其中28.59元符合基金支付范围,3.18元为乙类先行自付 。按照就医地支付范围,符合基本医保基金支付范围内费用共计61.11(32.52+28.59)元,乙类先行自付金额3.18元,按照参保地的支付比例80%,基金支付48.89(61.11*80%)元 。
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