【烟台居民医保门诊怎么报销?附烟台居民医保一档和二档的区别】
烟台城乡居民医保缴费工作已经于2月28日结束,很多参加了居民医保的朋友十分关心自己在门诊看病就医时的医保待遇 , 还有一些朋友也比较关心烟台居民医保一档和二档有哪些区别,今天的文章我们将会针对大家比较关注的这些问题做一个解答 。
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问题一:烟台居民医保门诊怎么报销?
根据烟台医保局相关政策规定,参保居民因多发病、常见病在签约的基层定点医疗机构门诊就医发生的符合规定的医疗费,不设起付标准,由统筹基金按50%的比例支付,实行限额管理,年最高支付限额一档缴费为200元,二档缴费为350元 。
也就是说,烟台居民在定点医疗机构就医,只要医疗费用符合要求 , 直接按照50%的比列进行报销,需要注意的是,烟台一档、二档缴费的参保居民年度最高报销额分别为200元、350元 。
另外对于患有高血压和糖尿病的患者,烟台参保居民在定点医疗机构门诊发生的符合规定的药费按60%比例支付,不设起付标准 。年最高支付限额为:高血压患者为400元,糖尿病患者(含使用胰岛素)为600元 , 同时患有“两病”的患者为800元 。
问题二:烟台居民医保一档和二档有哪些区别?
烟台居民一档医保和二档医保的区别主要在缴费额度上和医疗待遇上,比如2023年度烟台居民医保缴费档次分别为一档每人每年370元,二档每人每年520元 。相应的,两档缴费的待遇在报销比例、报销限额上区别较大 , 二档缴费的待遇更高 。一个医疗年度内 , 居民基本医疗保险基金年度最高支付限额为:一档缴费的18万元、二档缴费的22万元 。
常见问题解答:
烟台入学新生在哪里参加居民基本医疗保险?
居民医保实行属地管理原则,新生应当在就读学校驻地的区市参加居民医保 。由学校统一为在校生参保登记 。
烟台学龄前儿童参加居民医保缴纳多少钱?成年居民参加居民医保缴纳多少钱?
未成年居民参加居民医保需缴纳保险费370元,成年居民可以视个人情况而定,选择成年一档370元 , 或选择成年二档520元 。
外市户籍如何参加烟台市居民基本医疗保险?
外市户籍人员需要到居住地派出所户籍管理部门办理居住证,持居住证到镇街人社所(或党群服务中心)参加居民基本医疗保险,缴纳居民医保费后可以享受烟台市居民医疗保险待遇 。
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