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1. 无锡市长期护理保险的参保对象有哪些人?
参加无锡市(包括江阴市、宜兴市)内所有职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险的参保人 。
非无锡市参保人、离休干部和六级以上革命伤残军人不享受无锡市长护保险待遇 。
2. 无锡市长期护理保险的基金来源是什么?
新的筹资标准,职工和居民医保个人缴纳仍然为30元/人,政府补助20元/人,职工和居民医保统筹基金筹集分别为60元/人、40元/人 。
个人缴费部分筹资方式:
(1)职工医保的,年初(年中参保的,在初次注资时)统一从个人账户中划转;
(2)居民医保的,在缴纳居民医保费时一并缴纳;
【无锡长护险最新政策出台 无锡长护险最新政策】(3)未成年人(含在校学生)以及符合居民医保免缴个人部分的参保人,个人缴费部分不征收 。
3. 哪些人可以申请享受长期护理保险待遇?
参加无锡市(包括江阴市、宜兴市)社会医疗保险,具备社会医疗保险待遇资格且参加长期护理保险的参保人因年老、疾病、伤残等导致失能 , 经过治疗病情稳定后,丧失生活自理能力持续6个月以上 , 需要长期护理的,经失能评定和资格认定 , 可享受长期护理保险待遇 。
参保人经评估恢复生活自理能力的,停止享受长期护理保险待遇 。
4. 无锡市长期护理保险的待遇标准和支付途径是怎样的?
符合享受条件的长期失能参保人,属于长期护理保险支付范围及支付标准以内的费用 , 由长期护理保险基金按标准定额支付 。
重度失能人员:每人每天50元或每周上门护理5次;中度失能人员:每人每天30元或每周上门护理3次 。
(1)入住定点护理机构住院护理的 , 费用支付给定点护理机构,同时可按规定享受原基本医疗保险定点护理院待遇;
(2)居家接受定点护理机构上门服务的,费用支付给定点护理机构;
(3)居家委托亲友或他人提供护理服务的,待遇费用原则上支付给参保人 , 特殊原因可提出申请经商保机构同意,可支付给监护人或护理人员;
(4)居住非定点护理机构(包括养老(残)院、颐养院、托养中心、福利院、安宁疗护中心等)的,视同居家委托护理 , 待遇费用可支付给参保人或监护人;
(5)异地(无锡市以外地区)居住享受待遇的,待遇费用可支付给参保人或监护人 。
5. 无锡市长期护理保险的护理服务方式有几种?
有3种,分别是机构护理、上门护理、委托护理 , 不同长护保险服务方式不可同时享受 。
6. 参保人多久可以变更长护保险服务方式?
参保人可根据自身需要,变更服务方式 , 每种服务方式最短时间不得低于60天 。
7. 参保人申请失能等级评估时需要提供哪些材料?
申请失能等级评估时需提供:
(1)本人、监护人有效身份证(或户口本)原件和复印件、本人社会保障卡原件和复印件;
(2)有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的医学检查检验报告、入住院记录等完整病历材料的原件和相关复印件;
(3)评估机构为确认失能等级所需的其他材料 。
8. 无锡市长期护理保险申请途径有哪些?
1.商保机构的受理窗口;
2.定点护理服务机构的受理窗口;
3.网上或自助:扫描申请长护保险待遇的二维码 , 注册申请
具体申请途径详见“无锡医保”微信公众号办事指南-长护险: 可咨询商保公司(商保网点联系方式在办事指南最下方附件中)
9. 参保人需要等待多长时间方可获知失能等级评估结果?
35个工作日内完成,7天公示,2天送达,不超过44个工作日
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