职工医保和退休医保报销比例是多少?是一样的吗?


职工医保和退休医保报销比例是多少?是一样的吗?

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医保是社保之一,主要给参保人提供医疗保险,我们进入单位工作后,单位都会给我们缴纳医保,当符合报销条件时,可通过医保报销一些医疗费用,减轻经济负担,那么在职和退休医保报销比例一样吗?
在职和退休医保报销比例一样吗?
在职和退休医保报销比例不一样,大部分的城市都是向退休人员倾斜 。职工医疗保险的话 , 报销比例在70%左右 。
医保报销比例(以长沙为例):
一、职工医保
2、门诊报销比例
①一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构不设起付标准,按70%比例支付;
②二级定点医疗机构起付标准200元,按60%比例支付;
③三级定点医疗机构起付标准300元,按60%比例支付 。
一个自然年度内,职工门诊统筹起付标准累计不超过300元,在职职工最高支付限额为1500元,退休人员最高支付限额为2000元,不计入职工医保年度最高支付限额 。
二、居民医保
1、门诊报销
【职工医保和退休医保报销比例是多少?是一样的吗?】一个结算年度内发生的法定范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元 。
2、住院报销
一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额为15万元 。
3、生育医疗费用
城乡居民医保基金对参保居民符合计划生育法规的生育医疗费用(含产前检查费)给予一次性补助 。
产前检查费最高补助标准为600元;平产最高补助标准为2000元;剖宫产最高补助标准为3000元 。补助标准根据居民医保基金运行情况适时调整 。孕产妇因高危重症救治发生的医疗费用,参照因疾病住院相关标准支付 。
对于参保人来说,医保需要按时缴纳,不要出现断缴,当然单位职工不会出现断缴的情况,如果是灵活就业人员,就需要记得按时缴纳了 。

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