原则上居民医保进入待遇享受期后不再退费 。
参保人已缴纳新一年度城乡居民医保参保费用,且相关待遇享受期未开始时,因死亡、重复缴费、参加职工医保或其他统筹地区居民医保等情况,可申请办理医保退费 。低保、特困和重残等享受参保缴费补贴的救助对象,个人已进行缴费的可申请办理医保退费 。值得注意的是,凡2023年1月1日之后发生的亡故、重复缴费等情况,因已经进入待遇享受期,无法进行退费 。
2023年度城乡居民基本医疗保险的待遇享受时间:2023年1月1日—2023年12月31日 。
参保待遇
(一)住院医疗待遇
【洛阳城乡居民医保缴费后还能退吗?】 参保居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用 , 起付标准以下由个人支付;起付标准以上由统筹基金按比例支付,城乡居民基本医疗保险基金年度最高支付限额为15万元 。
2023 年参保居民住院起付标准和报销比例
文章插图
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14 周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半,其他参保居民年度内在县级以上医院第二次及以后住院,起付标准减半 。
30 日内因同种疾病二次住院,只缴纳一次起付标准,如果第二次住院,医院级别高于第一次医院级别,只缴纳起付标准差额部分 。
我市参保居民在县级及以上中医医院住院的,其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低 100 元 。
参保居民使用中医药服务的住院医疗费用,报销比例提高 5% 。中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围内的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目 。
(二)普通门诊医疗待遇
参保居民在基层定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用,按照50%比例报销,年度报销封顶线260元/人 。原个人(家庭)账户余额不清零,可继续在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或村卫生室(社区卫生服务站)等基层医疗机构使用完毕为止 。
参保居民经定点医疗机构规范诊断确诊为高血压、糖尿?。枰扇∫┪镏瘟频创锏轿沂刑厥饧膊∶耪锖秃幽鲜≈靥卮蠹膊∶耪锉U媳曜嫉幕颊? ,目录范围内的高血压、糖尿病门诊用药可纳入门诊统筹报销范围,政策范围内药品费用按照50%比例报销,年度报销封顶线为240元/人 。
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