面部抽筋怎么办 治疗面部抽筋的方法


面部抽筋怎么办 治疗面部抽筋的方法

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在生活中我们有时候会看到有些年纪较大的人 , 有时面部会出现不由自主地抽搐的情况 , 这是面部肌肉痉挛的表现 , 就是我们常说的面部抽经 。面部抽筋如果是偶发性的,那可能是因为社会压力过大、精神思虑过多所致,但是如果是频发性的,那可能就是一种病症了 , 需要及时治疗 。
一: 药物治疗
1: 除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效 。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml , 以达以出现轻度面瘫为度 。剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发 , 现已很少采用 。
2: 注射方法:患者侧卧 , 常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围,于外耳道底软骨与乳突前缘交界处,用20~21号针头 , 接2ml注射器 , 针尖指向前内上方,与颅底水平线呈30度角,刺入3厘米即进入一凹陷内,先注射1%普鲁卡因1ml,不拨出针头 , 观察1~2分钟有无出现面瘫,如出现面瘫表示刺中神经干 , 然后接上有水酒精空针,注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油,将发生明显面瘫而痉挛消失 。经过半年后面瘫多能逐渐恢复,约2/3的病人痉挛亦将复发 。
二: 射频温控热凝疗法
1: 用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维 。术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发 , 否则电热过度,痉挛虽可长期不发作 , 但取而代之的是永久性面瘫 。
三: 手术治疗
1: 面神经干压榨和分支切断术在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫 。如将远侧分支找出,在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支,进行选择性切断,效果虽较压榨术好,但术后仍要发生轻度面瘫,1~2年后亦有复发 。
2: 面神经减压术即将面神经出颅之骨管磨开减压,系1953年首先由Proud所采用 。在局麻下凿开乳突,用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去 , 纵行切开神经鞘膜,使神经纤维得以减压 。1972年Pulec认为,单纯乳突内减压范围太?。?应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压 。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象,但手术后确实有些病人得到治愈 。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常 。减压术较复杂,尤其全段减压术不仅难度大,而且有一定危险 。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致,并非减压之效 , 也值得商榷 。
3: 神经垂直段梳理术Scoville(1965年)依上法将垂直段面神经骨管磨开后,用纤刀将垂直段纵行剖开1cm,并在其间隔以硅胶薄膜,其目的是切断交叉的神经纤维,以减少异常冲动传导,缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度 。
4: 面神经钢丝绞扎术为作者设计,用直径1mm钢丝将面神经干绞扎,做永久性压榨,绞扎程度可以随意调整 , 方法简便可靠,适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者 , 更适用于一般基层医疗单位 。局麻 , 于耳垂后下,沿下颌角做弧形切口 , 分离腮腺后缘,找出面神经主干,取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上,扭紧固定以作为支点,然后绕穿神经干绞扎之,一面绞扎一面观察面肌活动,直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止 。一般以眼裂闭不上达1~2mm为宜 。钢丝留置切口外,暂不剪断,俟次晨观察痉挛有无复发,再做最后一次压力调整,剪去多余的钢丝,埋入皮下 。术后如有复发 , 可打开切口,找出钢丝尾段现进行绞扎 。如长期面瘫不恢复,亦可进行钢丝松解 。本法的缺点是术后肯定要有3~6个月的面瘫,复发率较高,达30% 。

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