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面部抽筋怎么办 治疗面部抽筋的方法

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面部抽筋怎么办 治疗面部抽筋的方法

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在生活中我们有时候会看到有些年纪较大的人 ， 有时面部会出现不由自主地抽搐的情况 ， 这是面部肌肉痉挛的表现 ， 就是我们常说的面部抽经 。面部抽筋如果是偶发性的，那可能是因为社会压力过大、精神思虑过多所致，但是如果是频发性的，那可能就是一种病症了 ， 需要及时治疗 。
一： 药物治疗
1： 除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效 。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml ， 以达以出现轻度面瘫为度 。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发 ， 现已很少采用 。
2： 注射方法：患者侧卧 ， 常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围，于外耳道底软骨与乳突前缘交界处，用20～21号针头 ， 接2ml注射器 ， 针尖指向前内上方，与颅底水平线呈30度角，刺入3厘米即进入一凹陷内，先注射1%普鲁卡因1ml，不拨出针头 ， 观察1～2分钟有无出现面瘫，如出现面瘫表示刺中神经干 ， 然后接上有水酒精空针，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，将发生明显面瘫而痉挛消失 。经过半年后面瘫多能逐渐恢复，约2/3的病人痉挛亦将复发 。
二： 射频温控热凝疗法
1： 用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维 。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发 ， 否则电热过度，痉挛虽可长期不发作 ， 但取而代之的是永久性面瘫 。
三： 手术治疗
1： 面神经干压榨和分支切断术在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫 。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发 。
2： 面神经减压术即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用 。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去 ， 纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压 。1972年Pulec认为，单纯乳突内减压范围太?。?应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压 。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象，但手术后确实有些病人得到治愈 。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常 。减压术较复杂，尤其全段减压术不仅难度大，而且有一定危险 。所谓疗效是否因手术中创伤面神所致，并非减压之效 ， 也值得商榷 。
3： 神经垂直段梳理术Scoville(1965年)依上法将垂直段面神经骨管磨开后，用纤刀将垂直段纵行剖开1cm，并在其间隔以硅胶薄膜，其目的是切断交叉的神经纤维，以减少异常冲动传导，缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度 。
4： 面神经钢丝绞扎术为作者设计，用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随意调整 ， 方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者 ， 更适用于一般基层医疗单位 。局麻 ， 于耳垂后下，沿下颌角做弧形切口 ， 分离腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观察面肌活动，直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止 。一般以眼裂闭不上达1～2mm为宜 。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观察痉挛有无复发，再做最后一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下 。术后如有复发 ， 可打开切口，找出钢丝尾段现进行绞扎 。如长期面瘫不恢复，亦可进行钢丝松解 。本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫，复发率较高，达30% 。

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