手术协议书?


手术协议书1手术协议书
兹有犬(猫)主:*犬(猫)
因患:病需手术治疗,在手术治疗过程中会有下列意外出现,为避免不必要*纠纷 , 双方协议如下:
1、*过敏引起意外死亡 。
2、因无心脏监护仪和呼吸机,在*手术过程中动物突然发生心脏骤停或呼吸衰竭引起死亡 。
3、在术中因术部病变部位组织*质改变,引起*大失血和其它原因引起*意外死亡 。
4、因病情复杂而遗留术后合并症和某种后遗症等 。
5、术后动物苏醒,手术结束 。术后护理由主人自理 。因手术具有极大风险,如出现上述情况兽医院会及时采取积极*抢救措施,但仍不可避免动物有意外死亡情况 。因此 , 如出现以上*意外死亡情况属动物*正常死亡,动物医院不承担责任 。主人同意认同签字后方可进行手术治疗 。
犬(猫)主:
兽医院(盖章)
年月*
2拔牙手术协议书
我*牙齿xxx经医生*确定需要拔除 , 而我也同意拔除 。或我自己强烈要求拔除我*牙齿xxx 。
医生已经向我详细解释了拔牙手术过程,我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除*所有*事宜 。医生已对我进行了仔细** 。就我个人表达能力范围内 , 我已经把我*健康状况准确无误地告诉了医生 。这些包括所有以往*对药物、食物、昆虫咬伤、*、花粉、粉尘等*反应或不寻常反应;牙龈或皮肤反应;异常出血;以及任何其他与身体健康有关*情况 。
我知道如曾经患有下列疾病者 , 拔牙可能导致不良结果,应提前向医生讲明:
1.炎症与恶*肿瘤:急*炎症、急*冠周炎、急*牙龈炎、急*传染*口炎、恶*肿瘤、放*治疗后
2.心脏病
3.高血压:高于180/100mmhg
4.血液?。浩堆籽 ⒊鲅?紫癜、血友病、糖*病、甲亢、肾炎、肝炎、妊娠、*期、去肾上腺皮质*能病
我知道尽管医生会尽量避免 , 但拔牙时仍有可能会发生以下情况:
1.牙折断
2.牙槽骨折断
3.上颌结节折断
4.邻牙或对合牙折断或损伤
5.下颌骨折断
6.颞下颌关节脱位
7.牙根进入上颌窦
8.出血
9.牙龈损伤
10.下唇损伤
11.下颌管损伤
12.颏神经损伤
13.舌神经损伤
14.舌及口底损伤
15.上颌窦底穿孔
16.拔牙术后疼痛
17.拔牙术后感染
18.*槽症
19.颞下颌关节炎
20.张口受限
21.皮下气肿
同时,我已经知道偶尔会出现手术、药物和**并发症 。可能会出现延迟愈合和*反应,以及唇、颏部、脸、舌、颊和牙齿*不适,这种不适所持续*时间不可确定,可能是不可逆* 。
医生已经告诉我:对于任何拔牙后*病人,目前还没有准确估计牙龈和骨愈合能力*方法 。我知道吸烟、酗酒或偏食都可能影响牙龈愈合 。我同意遵循医嘱要求:
1.所咬棉卷在30分钟后取出 。
2.当*不要漱口或刷牙,次*可刷牙,但勿伤及创口,以预防出血 。
3.当*宜进软食,食物不宜过热,并且避免用患侧咀嚼 。
4.勿用舌舔触创口,更不宜反复吸吮,以防出血 。
5.复杂拔牙,术后可用冷毛巾或冰块在拔牙区面部做冷敷,以减轻局部肿痛 。
6.当*唾液内有少许血丝为正常现象,如出血较多应及时来院* 。
7.术后可根据医嘱口服止疼止血药 。
8.牙拔除术1-2个月后,应及时镶牙,以免引起邻牙或对合牙移位 。
9.特殊情况与医生*,医生*:xxx 。
我同意按医嘱要求*做定期* 。同时须交一些合理**费 。
有了这些深刻而全面*了解 , 我要求xxx医生为我实施拔牙手术 。我同意所选择**类型 。我同意在24小时内或直到完全从*或手术后辅助药中恢复前不开摩托车或从事其他易造成伤害*工作 。
对于用于牙科领域发展*摄像、幻灯、录像、x线和其他有关我*护理和治疗*调查,我均授权 。对于医生*建议,如符合我*利益,我同意有关设计、材料和护理方式等方面*修改 。
我知道谁也保证不了拔牙手术百分之百顺利 。因此,我进一步建议:在我*治疗前或当中 , 我所问到*有关拔牙手术风险能得到更详细地说明 。
拔牙手术程序和风险已由xxx医生向我解释 。
病人(签字):xxx证人(签字):xxx
xxx年xx月xx*xxx年xx月xx*
签订地点:xxx签订地点:xxx
3整形美容外科手术协议书
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*: 住址:

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