张某，女,42岁，2006年6月15日初诊 。双膝关节及小腿部冷酸痛5年，夏季加重，进空调房间必穿长裤，受凉后疼痛加重伴抽搐、麻木不仁、挛急感、痛按则止 。既往有慢性胃病7年余，冬常吐清水，腹部喜温喜揉喜按 。多次予以中草药治疗，效果不满意 。时于夏季，症状反复，苦于其病 。患者现神清 ， 神疲怠倦 ， 口干咽燥，喜热饮量不多，饮食一般 ， 大便偏溏，双下肢冷痛无力，舌质淡胖、苔白润、脉沉细无力 。
此为阴阳两虚 。治拟调和阴阳，予以小建中汤：饴糖30克，桂枝10克，白芍20克，生姜10克，大枣10克，甘草6克 。9剂 ， 水煎服，每日1剂 。
二诊：饮食增加，大便成形，症状明显好转 。效不更方，原方9剂 。
【调和阴阳用建中】三诊：全身轻松 ， 脉象缓和有力，可以穿短裙进空调房间 。观其苔偏暗 ， 考虑久病入络、久病必瘀，原方加丹参10克，9剂后病愈 ， 至今无复发 。
按 疼痛多属中医“痹证”范畴，多因风寒湿合而为痹所致不通则痛 ， 临床多为实证 。该患者痛按则止，故排除由实证，加上舌苔脉象，考虑由虚所致不荣则痛 。患者中年女性 ， 脾胃虚寒日久，气血生化不足、阴阳两虚 。《素问·生气通天论》：“阳气者，精则养神，柔则养筋” 。阳虚不能温养神明、柔养筋脉，故神疲乏力筋脉挛急 。阳虚气不化津，津不上承；阳损及阴，阴虚不能濡养四肢百骸，故见关节酸痛及口干咽燥；夏季阳气浮越 ， 阳浮阴散，加重阴阳虚损 ， 故病加重；综上所述故辨证阴阳两虚 。《金匮要略心典》：“欲求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也 。”方中以甘温质润饴糖为君，配大枣温补脾胃，则气血自生；桂枝配生姜辛甘化阳，温阳通气；白芍配甘草酸甘化阴，缓急止痛 。
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