2023年7月1日起，江西省提高职工医保门诊待遇，事关在职人员和退休人员的钱袋子 。一起来看一看江西省最新职工医保门诊待遇标准，看看调整前后，发生哪些变化?下面随我们小编一起了解社保缴费基数相关资讯 。
一、提高门诊统筹待遇
6月16日，江西省在1月1日起施行的职工医保门诊共济有关的基础上，进行了优化调整 。重点对起付标准、支付比例、年度支付限额等3个方面，进行了调整 。
文章插图
2023江西省职工门诊报销多少？
1.起付标准降低300元
调整前，标准为600元;调整后 ， 标准为300元 。
2.支付比例提高5%
(1)在职人员新标准：一级及以下、二级、三级定点医疗机构 ， 对应支付比例分别为65%、60%、55% 。
(2)退休人员新标准：一级及以下、二级、三级定点医疗机构 ， 对应支付比例分别为70%、65%、60% 。
需要注意的是：
相同等级定点机构，退休人员比在职人员的支付比例，高了5个百分点 。
定点零售药店，可以按照一级及以下的支付比例执行 。也就是说，7月1日以后 ， 去定点零售药店，也可享受相应的门诊待遇 。
3.提高最高支付限额
(1)在职人员：调整前，封顶线标准为1800元;调整后，封顶线标准为2000元 。
(2)退休人员：调整前，封顶线标准为2000元;调整后，封顶线标准为3000元
也就是说：在职人员封顶线提高了200元;退休人员封顶线，提高了1000元 。
二、门诊待遇对比
案例1：王先生，在职人员 。在二级定点机构，发生门诊费用1000元，其中有200元无法报销 。实际需要个人支付多少费用?
1.调整前
(1)报销费用：(1000-600-200)*55%=110元 。
(2)实付费用：1000-110=890元 。
2.调整后
(1)报销费用：(1000-300-200)*60%=300元 。
(2)实付费用：1000-300=700元 。
对比可知：调整后 ， 相同条件下，王先生多报销190元 。
案例2：李大爷 ， 退休人员 。在二级定点机构发生门诊费用2000元，其中有200元无法报销 。实际需要个人支付多少费用?
1.调整前
(1)报销费用：(2000-600-200)*60%=720元 。
【2023江西省职工门诊报销多少 2023江西省职工门诊报销新规】(2)实付费用：2000-720=1280元 。
2.调整后
(1)报销费用：(2000-300-200)*65%=975元 。
(2)实付费用：2000-975=1025元 。
对比可知：调整后，相同条件下，李大爷多报销255元 。
写在最后
2023年7月1日起，江西省提高职工门诊报销待遇 。其中：起付标准降低300元;支付比例，同等级定点医疗机构，提高5个百分点;最高支付限额，在职人员提高200元 ， 退休人员提高1000元 。总体来看，调整力度比较大，让参保人员在看病就医上，得到了实惠 。同时 ， 在不同程度上，向退休人员予以一定的倾斜 。为江西省点赞!
