2003年秋，阴雨绵绵，有一中年妇人求诊 。主诉：双侧**胀痛半月余，**触及有条状节结，B超提示双乳有增生 。余以常法，疏肝理气为治 。逍遥散加瓜蒌、香附、木香、青皮之类，其效不显 。
回想近些年来，妇科乳腺病在临床中日益增多，辨证多认为与肝经关系密切 ， 故治疗一般多疏肝理气为主，逍遥散常被视为主方，但临床疗效并非十分满意 。故与家父谈及**胀痛的诊断治疗问题 。
家父云：**胀痛，不单是肝郁所致，应结合全身症状作虚实之分 。常见有肝郁脾虚型、肝郁肾亏型、肝郁血虚型、肝郁火旺型、冲任虚寒型 。实者，**胀痛有紧缩感 ， 多痛甚，摸之有块状物 。虚者，虽也有**作胀，但按之松软 。
此症在妇女青春期、生育期、更年期均可见到 。特别是妇人月经前期最为多见 。治疗乳胀，类型不同 ， 用药也有异 。肝郁者，疏肝解郁 ， 常用柴胡、青皮、香附、郁金、合欢皮之类 。中医认为香附理气调经，为妇科要药，配合郁金活血开郁、消胀，青皮理气除胀，合欢皮则善于解愁开郁 。有结节者加荔枝核、桔梗、夏枯草、浙贝母之类 。痛甚加乳香、木香；血虚加当归、白芍 。冲任虚寒者，可用鹿角霜、艾叶、仙灵脾、肉桂，以温补冲任，增加疗效 。
余对此论心领神会，此后多年临床大有收益 。
【**胀痛不单是肝郁所致】
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