《伤寒论》第264条:“太阳中风,两耳无所闻 , 目赤,胸中满而烦者 , 不可吐下,吐下则悸而惊 。”
第265条:“伤寒,脉弦细,头痛发热者 , 属少阳 。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃 。胃和则愈,胃不和,烦而悸 。”
少阳病既非表证,也非里证 。用此,单纯治疗表证、治疗里证之汗法、吐法、下法皆不可用 。后人总结为少阳病有汗、吐、下三禁 。
王好古在《此事难知》中谈到小柴胡汤时指出:“忌发汗,忌利小便,忌利大便,故名三禁汤,乃和解之剂 。”在《医垒元戎》中指出:“小柴胡汤,不汗、不下、不利小便,故洁古名三禁汤也 。”
同样是三禁,但已将忌吐改为忌利小便 。
应该说,对于少阳?。瘟朴Ω萌∮煤徒猓?汗法、下法、吐法、利小便法皆不可取 。当然,如果少阳病兼有太阳病或阳明病等 , 在使用和解一法的同时,兼用应证之汗法、下法、吐法、利小便法是可以的 。
用小柴胡汤治疗少阳?。惺蔽颐强梢怨鄄斓胶钩龆惺笨梢怨鄄斓揭┖蟠蟊愠┩ǎ霰鸹颊呖梢约揭┖笸鲁龆∮?。这是小柴胡汤和解的结果,而并非小柴胡汤具有汗、吐、下之作用 。
当然,我们在用小柴胡汤治疗少阳病时 , 也不可以使用大剂柴胡以求汗出热退之结果,这样有失和解之法 。
古人一方面发现小柴胡汤在临床上用途极广,所谓“此方之功用普矣”(《伤寒论章句》) 。另一方面也指出,小柴胡汤总需因证而施 , 不可滥用 。如《医宗金鉴》中指出:“世俗不审邪之所在,果在半表半里之间,与所以应否和解之宜,及阴阳疑似之辨,总以小柴胡为套剂 。医家幸其自处无过,病者喜其药味平和,殊不知因循误人 , 实为不浅 。”《伤寒论本旨》中也指出:“后世方书,混称柴胡可以通治外感之邪,以致相习成风 , 大悖仲景之道,杀人于冥冥中,良可慨也 。”
【小柴胡汤又名三禁汤】
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