胃部切除手术后有漏口多长时间能张好
嗯,你可以根据你的情况描述一下这个情况 。这种吻合口瘘可在术后一周内发生 。但如果漏的少,简单的插胃管,禁食一周左右应该可以痊愈 。如果比较大,考虑手术治疗!
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胃部手术后需要多长时间恢复
胃息肉的治疗方法主要有两种:药物治疗和手术治疗 。在息肉生长不严重的时候,可以采取药物有效治疗胃息肉,可以有效的减轻,达到治疗效果 。但如果息肉生长严重,则需要通过微创或开放手术直接有效切除息肉组织,才能达到全面根治的效果 。所以胃息肉治疗方法的选择会因人而异,要看每个人的具体情况 。一般情况下,胃息肉微创手术是在息肉生长不是特别严重,胃内没有其他并发症的情况下的一种治疗方法 。胃息肉有效切除后,虽然胃组织会暂时受到创伤,但只要在微创手术后调整饮食、作息、作息,胃自然会完全恢复正常状态 。而且这种恢复所需要的时间只有一个月左右 。
胃切除术后吻合口瘘
胃病建议以健脾、促进消化、刺激食欲的食物调理 。一般全胃切除术后要有1-3个月的适应期 。最好用针灸或小针刀改善上述症状,安全有效 。
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胃部手术后出现肠端渗漏(缝合口渗漏),该怎么办
找到给你做手术的医院和医生 。
胃癌二次手术,胃全切除,吻合口漏己一个半月,基本未进食和水,仍未闭合,请问怎样治疗?
你好,这是让它慢慢成长 。补充足够的蛋白质 。如有必要,考虑再次手术 。
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请教高手,在胃癌手术中发生乳糜漏现在该怎么办?
请律师总结24例颈部淋巴结切除术后1246例乳糜漏的临床经验,探讨更有效的乳糜漏防治方法 。方法24例乳糜漏患者均采用饮食限制、持续负压吸引和局部压迫治疗,失败患者采用手术缝合和切开填塞治疗 。结果21例患者经保守治疗痊愈,愈合时间为4 ~ 24天 。3例保守治疗7 ~ 10天无效,改为手术缝合,其中1例成功,2例再次失败,经切开、填塞、加压治愈 。结论颈淋巴结清扫术后绝大多数乳糜漏可通过限制饮食、持续负压吸引和局部压迫保守治疗治愈 。无效者不主张手术缝合,而是切开、填塞、压迫治疗 。颈淋巴结清扫术中乳糜漏并不常见,但却是颈淋巴结清扫术后的严重并发症之一 。治疗不当不仅会给患者增加痛苦和经济负担,甚至会危及生命 。我院自1986年7月至2003年6月共施行颈淋巴结清扫术1246例,术后发生乳糜漏24例(1.9%) 。回顾性分析24例患者的临床资料,总结颈淋巴结清扫术后乳糜漏的预防措施和治疗方法 。材料与方法本组24例中,19例发生在左颈部,发生率为2.5%(19/755);右颈部5例,发生率为1.0%(5/491) 。其中男性13例,女性11例,年龄18 ~ 72岁 。其中甲状腺癌11例;喉癌8例;恶性淋巴瘤2例;下咽癌2例;乳腺癌锁骨上转移一例 。颈淋巴结清扫术后出现乳糜漏的时间为:术后1天发现3例,2天发现15例,3天发现5例,5天发现1例 。乳糜的日引流量为100毫升至700毫升 。它的特点是引流量增加,开始是淡黄色,然后是乳白色 。24例先进行局部压迫和持续负压吸引,早期限制饮食和静脉高营养治疗 。压迫部位主要在颈根部胸导管或右淋巴管汇入静脉的区域 。使皮瓣紧贴颈部组织无空洞,保持引流通畅 。对于压迫引流无效且引流液量大的患者,应进行手术缝合,再次失败的应切开填塞压迫 。结果224例宫颈乳糜漏中,21例经局部加压持续负压吸引保守治疗痊愈,21例每日乳糜引流量小于500ml,引流量逐渐减少 。愈合时间为4 ~ 24天,平均8.5天 。其中2例因局部皮瓣过度受压坏死,切痂植皮后伤口愈合;3例保守治疗7 ~ 10天无效,引流量大,每日乳糜量500 ~ 700 ml,行手术缝合 。结果1例成功,2例再次失败,经切开、填塞、加压后愈合 。结论颈淋巴结清扫术后乳糜漏的发生率为1% ~ 3% 。大部分发生在左颈部,部分发生在右颈部 。李等人[1]报道乳糜漏发生在右颈部占19% 。这个群体占20.8% 。颈部乳糜漏的原因大多是肿瘤发现较晚,颈部淋巴结广泛转移,尤其是颈深淋巴结组最下淋巴结有转移时,容易损伤胸导管 。此外,胸导管或淋巴管的解剖变异也是术中损伤的重要原因 。熟悉颈部解剖,术中仔细操作是防止乳糜漏的关键 。作者认为在取出注入静脉区的组织时,应夹住胸导管近端并缝合 。术中一旦胸导管损伤或水样或乳糜液溢出,应及时处理缝合 。因为淋巴管壁非常脆弱,所以缝线不应该是直的 。
接缝扎管壁,以免乳糜液自针孔或线孔外溢 。可缝合周围肌肉和筋膜组织封闭漏口 。局部可使用胶原蛋白海绵填塞 。术后伤口加压包扎,充分引流,并禁食3~5天减少淋巴液生成,防止术后乳糜漏的形成 。本组有2例术中进行了淋巴管损伤的缝扎处理,当时已无淋巴液漏出 。故未引起重视,导致术后3天发生乳糜漏 。对颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗,传统的方法是手术结扎胸导管 。近年来多主张采用保守治疗,无效时再手术缝扎可获得治愈 〔2,3〕 ,但手术缝扎后仍有再次失败的病例报道 〔1〕。本组24例均采用局部压迫加负压吸引,其中21例获得成功 。故认为颈淋巴结清扫术后乳糜漏,绝大部分经负压吸引和局部压迫可获得治愈 。分析原因:(1)局部压迫可使皮瓣与颈部软组织紧密相贴,并挤压漏口周围软组织使漏口缩小,待其肉芽组织一旦形成可促使漏口愈合 。压迫区域重点是颈根部 。但压迫不宜过紧,因游离的皮瓣血运较差,易导致皮瓣坏死 。本组有2例因压迫过紧而出现皮瓣坏死,虽乳糜漏治愈,但因二期切痂植皮未能缩短病人住院时间 。(2)持续负压吸引,可使乳糜液及时引出,防止液体积存,以利皮瓣紧贴于颈部组织,促进漏口愈合 。引流负压在-0.02~-0.06Mpa之间,以皮瓣下密闭不漏气为宜 。对经保守治疗引流液无减少,且引流量大,时间超过7天者,宜采用敞开伤口纱条填塞进行压迫,可使漏口愈合 。本文不主张手术缝扎,因此时肉芽组织形成,组织水肿,缝合后再次失败的机会仍然较大,本组3例保守治疗7~10天,引流量大,每日500~700ml,且无减少趋势,而行手术缝扎,结果2例再次失败,后敞开伤口纱条填塞压迫才获得愈合 。有人认为颈部乳糜漏发生后3天以内进行手术缝扎,成功的机会较大,且能缩短病人住院时间 。我们认为,短期内为病人进行二次手术,不论患者及家属还是医生都是不愿接受的,且尚有再次失败的可能,而绝大部分可经保守治疗获得治愈,故不主张采用手术缝扎的办法 。术后发生颈部乳糜漏,应限制饮食,给予静脉高营养支持,可减少乳糜液的形成和漏出,有利漏口愈合 。一般禁食5~7天,给予静脉高营养、负压吸引和局部压迫可使部分漏出量较少的患者得以治愈 。如1周后仍未愈合,可适当给予低脂、高蛋白、高维生素饮食 。并注意防治因乳糜液丢失造成的低蛋白血症和电解质紊乱等并发症 。参考文献
【胃溃疡伤口为什么难愈合 胃部手术后吻合处漏一般多长时间能愈合如何处理?,胃部伤口几天愈合】
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