对社区护理工作的认识社区护理如何看待医学，社区护理的服务对象是 _睿知

怎样做好社区护理
随着社会的进步和医学的发展，人口老龄化问题日益突出，以及近年来传统家庭结构的变化和医疗费用的增加。卫生保健面临着新的挑战，单靠现有的医疗机构已不能满足人们的医疗需求。因此，社区护理已成为我国医疗保健的发展趋势。在国外，尤其是欧美等发达国家，社区护理发展得比较好。然而，在中国，社区护理起步较晚。虽然有了一个良好的开端，也显示了其独特的优势，但由于各种因素的干扰，发展缓慢。我国社区护理发展现状及模式根据我国国情和国外社区护理的经验，经过几年的发展，我国社区护理已初具规模。一些大城市初步建立了以社区卫生为中心，以社区为范围，以家庭为单位，集预防、医疗、保健、康复、健康教育为一体的综合性社区卫生服务模式。而在中国，护理专业无法独立运作，不得不依靠医疗或其他社区卫生组织的合作。其组织形式主要有：(1)社区卫生服务站：由卫生行政部门直接领导，由一级医院派出一定数量的医务人员深入社区建立社区卫生服务站。每个站一般由3-7人组成，承担3-5个居委会的医疗、预防、保健、康复等任务。一般每2000人有1名全科医生，0.5名全科护士。比如北京、天津、上海、深圳、济南等地的一些社区，以街道级医疗机构为主力，派医务人员到居民区设立卫生服务站，采用全科医学的理论和服务模式，很受群众欢迎。(2)团队型：指在一、二级医院设立预防保健中心，承担所辖居委会的社区卫生服务工作。一般由20人左右组成。有家庭病床，儿童护理小组，妇女护理小组等。但是居委会没有岗位。这种类型强调根据不同层次的要求进行人员构成，努力实现人员和专业的互补。该模式的建立可以避免低水平重复投资，有效控制社区卫生服务网络建设中卫生资源的浪费。(3)社会参与型：基层卫生保健站，由市区街道办事处领导，基层医院指导，由居民委员会、退休医务人员、短期业务培训员、社区志愿者组成，旨在开展和实施基层卫生保健工作，向社会提供卫生保健服务。存在的问题近年来，我国的社区护理虽然在一些大城市取得了一定的成绩，但与全国相比，仍然速度慢、范围小、发展不平衡。主要原因有：(1)组织管理体系不健全，国内资金来源有限。虽然近几年卫生部也提到了社区护理的发展，但是机构的管理和经费的预算很少向社区护理倾斜。从政策上看，卫生部虽然出台了发展社区护理的文件，但没有具体的规章制度和实施方案，卫生部以下各级卫生部门出台的相关措施更少。只有上海、北京、天津等少数大城市有社区护理服务机构，但并不完善。在资金方面，政府没有为此拨款。过去几年，大多数城市居民享受免费医疗，但免费医疗仅限于医院服务，不包括社区服务，因此居民不愿意自己支付社区护理费用。目前，我国正在逐步实施城镇居民基本医疗保险制度，但社区护理未纳入保险报销范围，阻碍了医疗保险制度的发展
(3)社会对护理的认识还停留在国人的传统观念中。护理从属于医疗，不是一门独立的学科。不仅社会上的人有这种认识，就连医务人员也这么认为。这种观念不仅远远落后于国外，阻碍了护理的发展，也不可避免地影响了社区护理的创建和发展。护士的职责被认为主要是辅助医生进行医疗工作，却没有被提升到促进和维护人的身心健康的高度。他们不能充分认识护士的社会价值，尤其是护士独立的护理服务。因此，患者的低依从性影响了社区护理工作的开展。(四)社区护理人才缺乏随着社会的不断进步，社区护理的重要性已经被越来越多的人所认识。许多国家对社区护士教育都有相当的配套措施，并不断改革社区护士的教育模式。从事社区护理的护士学历达到本科和硕士。而在我国，由于政府对社区护理的重视程度不够，对培养社区护士缺乏规定和指导，发展社区护理的意图不明确，影响了相关单位对社区护理人才的培养。尤其是医学院校的高等护理专业更为突出。国内20多个高年级护理专业的社区护理课程非常少，即使有社区护理课程也没有统一的教材。每个学校每个区都是根据自己对社区护理的理解来编写自己的教材，所以难免会出现对社区护理的扭曲理解。其次，护理人员自身的观念没有改变，仍然停留在“以疾病为中心”的医院服务，而不是“以病人为中心”的社区家庭护理。护理的职业价值和职业信念还有一定差距，因此缺乏自觉性、责任感和紧迫感。另外，开展社区护理工作辛苦，报酬低，甚至工资难以保证，容易挫伤护士的积极性。我国社区护理的对策与展望(1)政府重视，提高认识，转变观念。当前，我国医药卫生改革发展已进入攻坚阶段，各级卫生部门面临新的机遇和挑战。此外，随着中国加入WTO，国家卫生行政部门应及时更新观念，充分认识到发展社区护理是世界性趋势，是社会文明进步的重要标志。因此，政府应高度重视社区护理，加大对社区护理的支持和关注。(二)建立健全社区护理组织和管理机构在正确认识社区护理重要性的基础上，我国政府卫生行政部门应从实际出发，大胆借鉴国外社区护理的成功经验。有必要制定一系列相关的法律法规和政策来规范和引导社区护理管理和社区护理组织。可利用现有医疗机构开展社区护理工作，同时，统一社区护理工作目标、范围、岗位职责、管理网络、
质量评价等。（三）逐步加大对社区护理工作的资金投入美国的做法是由政府组建护理组织，社区护士只提供服务而不谋赢利。而中国在现有的条件下，一是可逐步加大政府对社区护理工作的资金投入；二是将社区护理服务收费纳入社会医疗保险范围；三是采用非赢利的服务收费；四是接受社会团体、单位或个人的捐助。这样，既方便和解决了老年病、慢性病及残障患者的就医难、护理不便等问题，也拓展了社区护理的服务范围，同时减轻了医院的工作负担，使医院能够集中精力做好疑难病症的诊断和科研工作。（四）加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才在新的医学模式中，护理工作者的任务和职责不断拓展，在护理实践中承担多种角色，未来大部分的初级保健任务将由护士承担，社区护理是未来护理事业的重要组成部分。培养社区护理人才势必成为护理教育事业的当务之急。基于此，首先应加快以社区护理为中心内容的教材建设，应包括：社区护理学、社区康复护理学、家庭护理学、社区护理管理学、公共卫生护理学、护理社会学等内容。其次，在各大医学院校或中专护校尽快开设社区护理专业的课程，或者在各层次护理教育中增设社区护理的相关课程。以培养既有扎实的医学理论知识，又有全面临床护理技能的社区护士，与此同时，加强加快培养高素质的本科、硕士社区护理人才，从而有力地推动我国社区护理工作的发展。（五）加强社会宣教，建立社区护理中心和网络通过多种媒介宣传卫生保健知识及社区护理的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识，让人们认识到社区医疗护理是一种方便、经济的就医、治疗及康复途径。成立社区护理服务中心和网络，由具有一定规模和条件的医院成立专门的社区护理组织，负责培训基层和家庭护理人员，形成一支由医院护士、社区护理员和家庭护理员组成的综合护理队伍，共同做好社区护理工作

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如何看待本科护理专业?护理专业不错，护理专业是现在国家比较稀缺的专业人才，在这几年的就业形势上，护理专业是比较受欢迎的。护理主要研究人体生理病理、基础医学、临床护理、预防保健等方面的基本知识和技能，在各级医院、社区卫生服务中心、养老院等进行临床护理、社区护理和康复保健等。例如：生活无法自理的病人的日常清洁和护理，新生儿和产妇的产后护理，老年人的保健和疾病预防，健康知识的宣传普及等。就业方向医疗卫生机构：临床护理、社区护理、康复保健。专业衔接持续本科专业举例：护理学。课程体系《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《病理学》、《药理学》、《护理学基础》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》。《健康评估》部分高校按以下专业方向培养：ICU、日语、英语、助产、国际护理、康复护理、老年护理、临床护理、涉外护理、社区护理。
对社区康复的认识和理解这个问题其实太笼统了，关键是问谁来看待.第一，市场肯定是需要的，那么多老人，医院又接待有限，费用又高，再者老人养老院远远不够，市场需要啊，可以做啊。第二，为什么从业的人少，介入的企业少？大企业做养老地产，保健品，旅游就是不太愿意做社区康复，我个人认为是利润低，风险大，拖泥带水，家短里长，太麻烦了一般投资者就停住脚步了第三，国家的引导还弱于西方和港澳，社区康复期间的指导，尤其是风险，还没有完全准备好，毕竟商人怕碰瓷的啊，服务老人和病人，有些东西说不清道不明的衡量标准，让人厌烦。最后我个人认为社区康复，有前景，但是非一己之力可以进行，任重道远.

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人们怎么看待护理专业？涉外护理培养目标：培养学生应既能掌握现代护理学知识和技能，熟练掌握公共英语、护理专业英语以及涉外护理知识，又能掌握中医辨证施护、整体护理，具有一定的医学、人文社会科学和自然科学基础理论和知识，培养基础扎实、知识面宽、能力强、素质高、富有创新精神，毕业后从事涉外护理、护理临床、护理科研、护理教育、护理管理、社区护理、专业外文编辑翻译出版等工作的高素质国际型护理人才。培养要求：1．掌握中、西医基础医学和临床医学的基本知识；2．掌握护理学的基本理论、基本知识、基本技能；中医护理的各项技术操作；3．掌握公共英语、护理专业英语、涉外护理英语；具有较熟练的专业英语听、说能力；熟悉并掌握涉外护理的基本知识。4．应用中医护理的辨证观、整体观理论和现代护理知识对服务对象实施整体护理；5．掌握急、难、重症护理的基本原则和操作技术，专科护理和监护技能；6．掌握相关的人文社会科学、自然科学和预防保健的基本理论知识；7. 有医院护理管理及科室护理管理工作的初步能力；8. 掌握文献检索、资料查询的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力；学生就业情况：国内、外医院和国内外资或合资医院、学校、出版社、社区、康复疗养院等。主要课程：中医学基础、西医学基础、护理学基础、公共英语、专业英语、涉外护理英语、中医辨证护理学基础、内外科护理学、妇儿科护理学、护理心理学、护理管理学、营养食疗学、养生康复学、社区护理学、护理教育学、护理美学、急救护理学、针灸推拿学等。追问：很全面的措施，可是如何培养学生的兴趣呢？回答：干一行爱一行，兴趣就得看你自己了，如果你喜欢这个职业的话，那你肯定可以做好，如果你对他兴趣不大，别人是很难引导你去喜欢的，关键看自己的意志和想法。
护理伦理学的意义护理伦理学是护理人员在履行自己职责的过程中，调整个人与他人，个人与社会之间关系的行为准则和规范的总和。它要求护理人员尊重病人的生命和权利，维护和履行护理职业的荣誉和责任，兢兢业业，为维护人民的健康作出贡献。护理道德作为一种相对独立的职业道德，是构成整个社会道德的组成部分，是护理人员在各种条件下尽其所能完成护理任务的保证，是推动护理学科不断发展的动力之一。护理伦理学的基本概念有四点：支持维护(advocacy)、行动负责(accountability)、互助合作(cooperation)、关怀照顾(care) 。护理伦理学的应用应遵循:(一)护理伦理道德培养：护理伦理学始终把护士对患者应尽的义务,作为整个护理论理学的基础核心,在护理中必须时刻注意应用论理学基本原则来指导我们的护理活动。①有利原则:指一切活动以不伤害并有利患者的生理、心理健康的原则。②尊重原则:包括尊重患者的隐私权、自主权及知情同意权。③公正原则:指不能因疾病特殊而歧视患者。④互相合作原则:指对患者的治疗和护理不是一个人所能完成,护士与其他医护人员、患者家属的合作极为重要。(二)护理伦理方向树立:护理道德一般是指护理人员在履行自己职责的过程中,调整个人与他人,个人与社会之间关系的行为准则和规范的总合。护士道德要求护士爱患者,关爱人的生命,尊重人的人格。把患者看作自己的父母兄弟姐妹一样。护理工作的质量考核内容道德比重应占很重要的位置,护理质量的优劣以个人有德或无德来评价。护士的护理道德好坏,直接影响着患者的生命,牵涉到千家万户的悲欢离合和社会影响,护理质量的优劣与医疗质量的高低有着极其密切的关系。抢救患者的生命是我们护士的天职,帮助患者解决困难和生活上的照顾应为自己的责任,以保持健康、消除疾病为目的而建立起来的关系。这就提醒我们要有基础护理的道德规范:①提高认识、爱岗敬业;②认真负责、一丝不苟;③团结协作、彼此监督;④刻苦学习、精通业务;⑤严密观察、谨慎处置;⑥严格操作、按章行事;也是医护患和谐发展的需要。(三)优质服务意识的培养: 在日常工作中语言表达和形体语言要有度,护理人员尽可能含蓄地与患者交流,避免使用直接生硬的语言询问病情,在进行护理治疗期间,要特别注意语言的适宜程度,经考虑后再讲,严禁任何不计后果的语言,避免引起不必要的尴尬,触发患者的抵触情绪，以护患双方都明白的语言进行询问,在含蓄之中表达关切,为建立和谐的护患关系奠定基础。(四)护理技能的培养：医学科学技术发展迅猛，护士技能的提高显得格外重要,，护士要有计划,系统的学习专业知识及相关学科知识, 掌握专科护理及一般护理理论,学科范围内和世界最新动态,提高专业理论水平。在护理实践中只有掌握全面的理论与技能,才能在挽救患者时正确、敏捷地操作,赢得救治时间,并能将一些生冷术语及时转换成生活用语,更利于使用合适的语言,掌握合适的时间加强和患者家属的沟通交流,及时了解患者病因、病由,避免过于专业的术语引起患者及其家属的慌乱不安,使医患医护关系更显和谐。(五)护士心理素质的培养: 护士的情绪状态会对患者产生潜移默化的作用,积极的心态给患者的心中撒上阳光,使患者也变得乐观。这要求我们护理工作者正确把握情绪,自身要冷静,以救死扶伤的高尚医德形象感染患者及其家属,取得他们的信任,用恰当的语言向家属进行解释和精神安慰。对突发性事件接受能力差的家属要换位思考,对不同情况、不同对象用恰当的方式进行调解,以真挚的情感体谅、支持他们,保持情绪稳定,以最大限度配合各种各样道德观念的人际关系,这就要求我们护士在不同的场合,扮演好合适的角色。因而心理素质修养和培养是护理伦理学护患关系沟通技巧的体现,是减少医疗纠风发生的关键。构建和谐护患关系，我们应自觉地运用职业道德来规范自己的言行,爱岗敬业,以自尊、自爱、自强、自制的情操,良好的语言修养,学会使用礼貌语言、安慰性语言、治疗性语言、保护性语言、得体的行为举止、端庄的仪表、态度和谐、技术求精，让患者感受到亲切、温馨的感觉，能够给患者带来安全和保障感,使良好的护患关系贯穿于患者从入院门诊-病房-治疗护理-康复出院的整体过程