患者依从性差怎么办如何护理循环差的病人，对于依从性差的病人 _睿知

如何护理截肢病人？
截瘫患者的护理要点主要是并发症的护理：一是长期卧床患者容易诱发压疮，所以每2小时就要翻身一次，同时要使用气垫床，促进腰骶部血液循环。第二，针对患者容易出现的跌倒性肺炎，除了定时翻身、拍背外，还可以督促患者深呼吸、吹蜡烛，加强肺活量，缓解肺炎症状。第三，对于导尿患者，要定时护理尿道口，定时开放尿道，间歇导尿，尽早拔除尿管。第四，对于大便不规则的患者，可以对患者进行腹部按摩，促进排便。

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对于有褥疮的病人应该如何护理？
对于马尾神经损伤的患者来说，每个人或多或少都需要经历一段时间的卧床休息，所以在卧床休息期间，很容易引发一些并发症，比如褥疮，因为患者自身行动不便！褥疮又称压疮。如何护理和预防褥疮，对于长期卧床的患者来说，仍然是非常重要的。所以今天我就给大家讲解一下如何护理或者预防褥疮，希望对你有所帮助。对于褥疮患者，护理通常分为两种模式。一种是住院期间对病人的医院护理，另一种是对他们的家庭护理。对于大多数患者来说，在家护理褥疮是非常重要的，这关系到患者在治疗过程中是否会因为褥疮而加重。所以对褥疮的早期认识，也是家属和患者需要学习的地方。最初，我们应该首先知道如何评价褥疮。一般家里没学过护理知识的家庭很难做到。注意病人的褥疮。家属需要有足够的耐心和爱心去关爱患者。我们都知道褥疮的原因是某个部位受压时间过长，所以首先要判断患者的健康状况，是否符合褥疮的标准，病情的发展是否会导致患者长期卧床，身体的哪个部位受压更严重。这是初步的评估，也是我们判断这个病人有没有褥疮可能性的一个标准。在发现患者符合初步标准后，我们可以对患者进行检查以确定。这里有四个步骤，非常简单。可以学习：1 。可以先检查一下按压部位的皮肤颜色有没有变化，有没有红斑，红斑是我们怎么按压的，有没有褪色反应。2.我们按压被按压的部位，要感觉它有多软，有没有硬度，是否与周围其他皮肤的柔软度一致。3.检查受压部位是否有肿胀或明显肿胀，按压此处是否会有凹坑。4.可以试着用针扎一下被压迫的部位，看看有没有痛感，或者痛感是否敏感。通过以上方法，可以进行简单的评估，确认患者受压部位是否有褥疮。对于大多数褥疮患者来说，都是由于长期压迫某个部位造成的。作为家属，帮助病人经常变换体位尤为重要，因为褥疮是由于持续的压力造成的。只要经常帮助病人改变体位，就不会有哪个部位被压得太久，褥疮的可能性就可以很好地避免。或者家庭护理人员可以帮助患者保持90以外的侧卧位，通常是30到40 。还有一个建议是，如果患者需要长时间卧床，最好买一张气垫床或者悬浮床。气垫床是因为下面充气后，病人身体各个部位受力比较均匀，可以大大避免褥疮的可能。对于褥疮患者来说，无论是由于马尾神经损伤或其他原因导致的长期卧床引起的褥疮。只要患者长期卧床、坐轮椅，患褥疮的概率会比能自由活动的人高很多。老年患者患褥疮的死亡概率是无褥疮患者的4倍，所以要照顾好无褥疮患者。褥疮是并发症中比较棘手的疾病之一，不仅耗时长，难度大，而且费用高，患者更是苦不堪言。一般来说，因马尾神经损伤需要卧床的患者，在此期间，由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失或缺失，血液传导不畅，营养功能差，患者身体不便，容易出现痔疮和褥疮。除了上面说的定时翻身，还可以用50%的红花酒精按摩按压部位的皮肤，在骨突上垫上化妆棉。经常翻身、擦洗、按摩，可以达到舒筋活血的效果，避免褥疮。
有些马尾神经损伤的患者会出现大小便失禁，容易导致臀部发红。此时应及时清洗会阴，勤换尿布。可局部应用红霉素或氧化锌软膏。抑郁症患者如已出现褥疮，应及时清除压力因素，保持清洁，及时换药，加强营养，纠正水电解质紊乱，并根据褥疮的严重情况，切开创面，转移皮瓣。卧床休息期间需要严格注意的另一点是被褥和衣服的清洁。褥疮的常见原因除了被按压外，还受到潮湿的影响。经常为患者晾晒衣物和被褥，保持清洁、干净、卫生，避免伤口多次感染。改变病人体位时，记得动作要轻，以防皮肤损伤。因为要经常变换体位，所以家属或护理人员一定要有耐心和爱心，不能以急躁的心态或粗暴的动作对待患者。天气好的时候，可以把病人放在轮椅上，推出去晒太阳。在日常生活和饮食中注意多吃富含维生素的食物，千万不要吃发制品，否则会引起褥疮的扩散。对于马尾神经损伤患者褥疮的护理，就到此为止吧。更多问题请在下方添加微信，咨询客服，或预约医生进行沟通。
如何才能确保护理质量
1.充分理解责任制整体护理工作模式的内涵。责任制整体护理工作模式的基础是建立科学合理的人员组织结构和护理分工体系。其内涵是分工明确，责任在人；以人为本，服务到位；告知沟通，患者满意；监督、检查、落实职责，在护理工作中，要始终树立人文关怀和以人为本的理念，尊重和维护患者的权利、利益和尊严，同时。
现护理人员的人生价值和劳动成果。该模式在明确了分工的同时，也明确了护士的职责，进一步完善和落实护理岗位责任制，为病人提供整体的连续的，个性化护理服务。2认真执行责任制整体护理的护理质量管理体系责任制整体护理工作模式的优点是分工明确，全员参与。即每位责任护士对自己分管的病人负责，由高年资护士担任责任组长。一方面，充分发挥护理骨干的优势，全员参与，团结协作。在完成本组护理工作的同时，提高护服务质量；另一方面，责任组长还承担质量控制责任，并对人力资源进行合理配置，人人参与护理质量管理，促进护理服务过程的各个环节始终处于受控状态，提高护理质量管理效率，保证医疗安全，提高病人满意度。3提高护士长的管理水平3.1护士长的管理水平和管理艺术是护理工作有序进行的重要保证。护士长是科室护士相互协作相互沟通的枢纽，要有较强的组织能力和指挥能力，既要熟知本科室的工作流程和工作特点，又要熟知本科室每位护士的业务水平、性格特点，结合护理工作的轻重缓急，指派相应的护士担任适合的工作。为了做好责任制整体护理工作，护士长依据本科室的人力资源情况，采取分组管理，按护士能力和经验选派小组长，按护理工作量实行分组和安排相应护士，实行以病人为中心的合理护理分工制度，护理工作责任到每位护士，充分体现以病人为中心的护理理念，最大限度地满足病人需要。在病人的康复过程中也体现出护士的人生价值，充分发挥每位护士的工作积极性、责任感和使命感，从而更好的为病人提供整体的，连续的个性化的护理服务。3.2注重个性化管理，提高护士工作积极性。作为管理者，必须有一定的创新意识，转变单纯重视工作程序和技术管理的工作态度，须审时度势，与时俱进。要重视人性化、个性化管理，针对每位护士不同的性格特点，采取相应的工作方式。护士长很有必要学习并较好地掌握心理学知识，了解每位护士的心理问题，并提供有效的解决方法。护士长还应学习并正确应用语言表达艺术，做到科学的语言通俗化、严肃的语言礼貌化，给护士以亲切温暖和被尊重的感觉，从而激发护士的工作兴趣和工作积极性。在繁忙的工作中难免会出现错误，在帮助护士认识错误、改正错误的前提下，护士长还要适度地进行批评。怎样批评呢？要充分考虑其个性特征，因人施教，先沟通、解释，再给予善意的批评，既提高了护士的工作经验，又体现出护士长的关心爱护，从而赢得护士的尊重和认可。如果只是简单的以领导的身份给予斥责，会引起护士的抵触情绪，影响工作关系的融洽。4提高护士素质护士素质是指通过不断的培养、教育、自我修养，自我磨练而获得的知识技能、行为习惯、文化涵养和品质特点的综合。护士素质包括思想品德素质和专业素质。4.1提高护士的思想品德素质:良好的思想品德素质是提高护理质量的必要条件。护士的思想品德素质包括：热爱护理事业，忠于职守，救死扶伤，树立良好的护德护风，具有较高慎独修养和高尚的思想情操，具有为人类健康服务的奉献精神。只有自身作风正派，办事公正，对待不同身份、不同地位的病人一视同仁，才能赢得病人的信任，积极配合护理工作。每位护士都应具有慎独修养，即护士在任何情况下都忠实于病人的健康利益，不做有损于病人的事，应具有高度的自觉性、一贯性、必然性。具有慎独修养是培养良好护德、护风的重要基础。4.2提高护士的专业素质:护士的专业素质包括护理学基本理论知识、基本操作技能和基本态度方法。首先，护士是有学识的照顾者，应具有一定的文化修养、必要的护理理论和人文科学知识。其次，护士应具有较强的实践技能，敏锐的观察能力、分析能力和解决问题的能力；为了适应复杂的护护关系和护患关系，还应具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。随着医学模式的转变，护理技术日新月异，每位护士都应不断学习护理新知识、新技能、新观念，并掌握新业务、新技术。对待病人有高度的责任心、同情心和仁爱之心，急病人所急，想病人所想，工作作风严谨细微，实事求是，尽最大努力杜绝差错、事故的发生，避免发生损害病人的健康和利益的事件。护理工作的核心是照顾病人，护理工作的目标是满足病人的基本生活需要、心理需要和治疗需要。护士应做到仪表端庄，和蔼可亲，工作细致周到，给予病人不是亲人却胜似亲人的照料。

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脑溢血病人要怎样护理？1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。脑溢血病人的饮食病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡) 。病人若并发糖尿病，免加白糖。若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。脑溢血后遗症——康复有绝招脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，如果每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通” 。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共三次即可。（吉林省长岭县孙宏德）脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意： (l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之” 。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。(2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。(3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。(4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。(5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。(6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。(7)大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
肝性脑病如何护理？平时应该注意什么？谢谢！有一患者今年住院五六次，这种情况是不是已经无能为力了？肝性脑病确诊后要从以下方面加强护理： (1)积极寻找诱因，并及时排除。大多数肝性脑病有明确的诱因，因此，在肝硬化患者出现肝性脑病先兆症状时，应立即寻找诱因，并及时排除。(2)按医嘱及时使用抗肝性脑病药物。通常采用六合氨基酸或凡命注射液静脉滴注，并给精氨酸20g加入10%的葡萄糖溶液中静点。根据患者的病情采取10%-25%的米醋灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收。(3)加强安全防护。部分肝性脑病早期患者，因性格异常，行为错乱，狂躁而出现自伤或伤害他人行为。因此，在患者出现上述症状时，护理人员除加强巡视外，还应注意做好以下几个方面的工作。①去除病房内一切不安全因素，如床头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮带等，以防伤人。②将患者转移到安全的病床，避开窗边，以免医护人员和家属不备时，患者出现爬窗等意外。③及时和患者家属联系，说明病情，让家属有心理准备，并请家属来院24小时陪护，以免发生意外。对没有家属陪护的患者，应派专人守护。④医护人员在患者出现狂躁时，不用训责的语言或口气与患者对话，以免使患者更狂躁。应以说服、劝导的口气，当劝说无效时，为了避免伤人伤己，可用约束带。⑤当患者出现烦躁不安时，切不可为了使患者转入安静，滥用镇静剂，否则会加重或加速患者进入昏迷。(4)严密观察生命体征和电解质酸碱平衡。特别是使用利尿剂的患者，更须加强观察。应定期测定电解质，并及时给予补充纠正，在使用利尿剂时，宜联合间歇使用，以避免电解质紊乱。(5)保持大便通畅。每日了解患者的排便情况，保持每日1次，有便秘时采取乳果糖口服，必要时给米醋稀释灌肠通便。保持大便通畅，是预防肝性脑病发生的必要措施之一。(6)加强饮食护理。向患者及家属讲解蛋白质饮食与肝硬化恢复及肝性脑病发生之间的关系，患者根据病情和自身消化能力自觉控制饮食中蛋白质的量。嘱患者多食植物蛋白，少食动物蛋白。对不能自我节制的患者，耐心说服并严格对患肝性脑病肝性脑病简介:肝性脑病是肝癌终末期的表现，是导致肝癌死亡的主要原因（约为35％）。肝性脑病常系癌组织严重损害肝实质或同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所致。上消化道出血、感染、低钾血症、手术打击、抽放腹水不当及应用大量利尿剂和有损于肝脏的药物是肝性脑病的常见诱因。目前仅能针对其诱因防治，仍缺乏有效的疗法。因病情较晚，治疗成功者鲜见。中国中医科学院“抑扶软肝，内服外治”特色疗法，”肝病特色疗法”简介：中国中医科学院作为全国最大的中医药研究中心，联合多家肝病研究机构，组织国家肝病攻关组的权威专家，历经四十年三代人的努力，结合众多专家多年临床经验，成功推出抗病毒药物双虎清肝颗粒后，专家组通过对药物的疗效观察中发现了乙肝病毒的隐袭症即乙肝病毒不是绝对的嗜肝性，在肝外许多组织细胞中也能复制。肝病专家在长期的临床研究基础上，成功推出以中国中医科学院系列新成果为主要治疗药物的“抑扶软肝，内服外治”特色疗法。该疗法的治疗对象是各型病毒性肝炎、重型肝炎、早期肝硬化患者及慢性HBV感染者，特别是慢性乙型肝炎和慢性HBV携带者治疗效果尤佳。弥补了双虎清肝颗粒治疗单一的不足，被专家和患者赞誉为“全面解决肝病的系列成果”，该系列成果经国家相关部门审批后已进行临床推广并取得了理想的疗效。临床表现（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡、谵妄或错乱、昏迷等状态。②抑制状态。③兴奋状态。④智力障碍。神经症状：言语不清、朴翼样震颤、眼球震颤、肌痉挛等。诊断 ①在已确诊严重肝病和肝功异常；②如发现抑制状态；或兴奋状态，或昏睡、谵妄向昏迷移行时，血氨增高时排除引起精神障碍的其他病因后，就可作为肝性脑病的诊断。肝性脑病是由于严重的急性或慢性肝脏疾病引起的中枢神经系统功能紊乱,以代谢紊乱为基础,以意识行为改变或昏迷为主要临床表现的临床综合征。本病的主要病因病机为热毒内陷,蒙闭清窍,引动肝风,病变主要在肝胆心,伤及营血。由于本病多属热证,因此大便秘结者颇为常见。而保持大便通畅在肝性脑病的治疗过程中又具有重要意义。肝性脑病是由于肝脏功能的损害,使肝脏在血氨转化清除过程中力量不足,致血中氨含量增高,由于氨的含量增高,大脑功能发生紊乱,这就是肝性脑病的氨中毒说。肝性脑病患者便秘,使粪便在肠内停留时间延长,肠道内细菌活跃,氨的产生吸收增多,从而加重氨中毒。所以肝性脑病患者尤应保持大便通畅,而中药的通腑药具有多种药理作用,也就是说,中药在通下大便的同时还有改善肝脏代谢功能的作用。那么,肝性脑病出现便秘时如何治疗呢? 肝性脑病病人多表现为高热、心烦,躁动不安,谵语,神昏,腹胀,大便秘结,尿短赤,呕吐,衄血,斑疹,狂叫乱语,抽搐,口鼻臭秽,舌质红绛,苔黄或少,证属热毒内盛,入营扰心,治疗当清泄里热,凉营开窍,以清营汤加减:水牛角60g,生地15g,玄参9g,竹叶3g,麦冬、黄连、连翘各 6g,丹参、丹皮各10g,赤芍12g,茵陈30g,大黄、厚朴各10g,紫草、木香各10g,水煎服,送服安宫牛黄丸。应用本方后,若大便得通,病情多能转轻。预防常识：凡患有慢性肝病的病人都应坚持积极治疗，定期复查肝功能，防止肝功能衰竭至终末期。不论肝功能损害的程度如何，都要时刻避免诱发肝性脑病的因素。例如增强抵抗力，防止各种感染；饮食上避免过于粗糙、烫热食物导致血管破裂出血；忌高蛋白食物如大鱼大肉，饮食中常用味精、醋，忌烟、酒；保持大便通畅、忌用安眠药、麻醉药等。一旦出现行为失常，精神异常及神志改变就应送院进行详细检查、尽早处理、有诱因及肝功能正常者预后较好，可以完全清醒而不留有后遗症，但不及时抢救则病死率很高。预防常识：凡患有慢性肝病的病人都应坚持积极治疗，定期复查肝功能，防止肝功能衰竭至终末期。不论肝功能损害的程度如何，都要时刻避免诱发肝性脑病的因素。例如增强抵抗力，防止各种感染；饮食上避免过于粗糙、烫热食物导致血管破裂出血；忌高蛋白食物如大鱼大肉，饮食中常用味精、醋，忌烟、酒；保持大便通畅、忌用安眠药、麻醉药等。一旦出现行为失常，精神异常及神志改变就应送院进行详细检查、尽早处理、有诱因及肝功能正常者预后较好，可以完全清醒而不留有后遗症，但不及时抢救则病死率很高。一般护理：对肝性脑病病人要设专护，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全。备好抢救物品和药品。取舒适体位并定时变换，防止产生褥疮。做好口腔护理，保持呼吸道通畅，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。吸氧，必要时头置冰帽、降低颅内温度，减少脑细胞耗氧，保护细胞功能。保持大便通畅，减少肠道细菌产氨。建立静脉通路，及时合理用药。注意严格控制液体输入速度，防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生。饮食：严格控制蛋白质摄入，以高糖补充热能，待病情改善，逐步增加蛋白质供给。密切观察病情，及时去除诱发因素：在肝硬化失代偿病人的治疗过程中，注意观察意识变化，及时发现和处理前驱症状，如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异常、嗜睡、扑翼样震颤等。对上消化道出血病人，应立即止血并补充新鲜血液。出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血，以减少肠内氨的产生和吸收。发现感染选用有效的抗生素控制炎症。对水肿和腹水病人，利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用，防止电解质紊乱，发现低钾、低钠血症及时纠正。慎重使用镇静剂，选用对肝毒性小的药物，以减少肝损害。大量排放腹水，腹腔压力骤降，门静脉淤血，使入肝血流减少，导致肝细胞缺氧坏死，可诱发和加重肝性脑病，注意掌握放腹水的速度和量，并及时补充丢失的蛋白。放腹水时应边放边束紧腹带。参考资料：http://ke..com/view/156598.htm 回答者：黄哲敏 – 助理二级 12-14 13:12肝性脑病？你在家治？那你要有输液条件才可以，最好静脉治疗，我们过去是用谷氨酸钠，谷氨酸钾治疗，现在有很多好的利于脑细胞恢复的药，不过住院，你遇到好的医师还好，不好的有的贪财就会拼命给你用白蛋白，反尔害了病人还化了大量的冤枉钱，因为蛋白质的代谢产物就是氨，加重肝性脑病的病情，治疗很复杂，你要是医师又有书，再加上过去积累的临床经验就会缓解的好一些，否则很棘手。者进食情况进行监督

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理论题:如何提高护理质量?(专家进)医院护理质量PDCA管理法质量管理工作循环即PDCA循环，是由美国质量管理专家戴明（W .E.Deming）于20世纪50年代提出来的，故又称“戴明环” 。PDCA是在管理活动中，为提高护理质量和管理效益，所进行的计划、实施、检查和处理等工作的循环过程。一、管理循环的四个阶段管理循环分为四个阶段、八个步骤。1.计划阶段（P），包括四个步骤：①提出问题，收集资料。必须进行调查和预测。②分析问题产生的原因，并找出主要原因。③根据收集的资料及分析的结果，确定管理目标。④根据管理目标，提出计划对策和实施方案。2.实施阶段（D），包括一个步骤。按计划对策和实施方案组织实施，并提出时间、数量、质量等要求，落实在各个部门和人员。3.检查阶段（C），包括一个步骤。检查计划实施情况，根据原始记录和统计资料，分析进展情况，纠正出现的偏差。4.处理阶段（A），包括两上步骤。①巩固已取得的成果，制定有关的制度，采取相应的措施，防止类似问题的发生。②对于这一阶段尚未解决的问题，移交下一个循环解决。以上四个阶段必须环环相扣，不得中断。而且每一个循环都紧密衔接，周而复始。二、管理循环的特点1.大循环套小循环，互相促进；作为一种科学的管理方法，PDCA循环适用于各项管理工作的各个环节。在整个组织有一个大的PDCA循环，在各个层次或各个环节中又有小的或更小的循环，直至个人。下级层次的PDCA循环是上级层次的PDCA循环的组成和实际保证。通过这样的循环，把各部门的各项工作有机地联系起来，互相协同和促进。2.必须按程序办事。3.螺旋式上升：PDCA循环不是停留在一个水平上的简单重复，而是螺旋式上升，每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步，每循环一周就是一个管理周期。三、护理质量的循环管理护理质量管理是一个独立的质量管理系统，也是医院质量管理中的一个重要组成部分。它既可以在护理系统内进行不同层次的管理循环，同时又是医院大循环中的一个小循环，应结合医院质量管理工作开展护理质量循环管理，并纳入医院同步运行的循环管理体系。建立护理质量管理循环体系，就是要实现整个护理质量管理工作循环整体化。具体办法可以参考医院质量管理工作实行护理部主任为首的每月一次的质量管理总查房制度，这一制度成为质量管理工作循环的具体形式。实施时可以分为几个阶段：①预查：以科室为单位按质量标准和项目存在的问题进行检查，为总查房作好准备。②总查房：护理部主任对各科室进行检查，现场评价，下达指令。③自查：总查房后，科室根据上级指令和上个月质量管理情况逐项进行分析，找出主要影响因素，制定下月的对策、计划、措施。④科室质量计划实施：科室质量计划落实到病区或班组，进行PDCA循环管理。以每月为一个管理周期，对全院的护理工人作质量进行检查，以形成严格的质量管理制度。四、数理统计法所谓数理统计法，指据较客观真实地反映质量管理工作的数据，运用统计标作出正确解释，通过局部推论得出全部结论。数理统计常用的方法是排列图法。排列图法是从护理工作质量的许多因素中找出有效因素的一种有效方法。本法是对影响质量的因素进行合理的分类，排列作图，以直观的方法来标明影响质量的关健所在。绘制排列图的方法和步骤如下：例如，某医院某年对护理差错的原因进行统计分析，其过程如下：1.收集一定时期的资料，并按数据大小，分类项目填入表中。2.求出各种原因数据占合计数的百分比。3.依原因项目百分比数据进行累计相加，求出累计百分比。4.绘图：在坐标纸上取两上纵轴、一个横轴，左边纵轴表示差错原因发生的频数，标明数值的标度；右边纵轴表示累计百分比，标度取0——100；横轴表示各种差错原因，按频数大小从左至右依次绘出直方图。直方图下面是原因名称，直方图的高低表示某个原因影响的大小。在每个直方图横线中点的上方标出累计值的点，连接各点即成由左向右的曲线。这条表示各影响因素大小的累计百分数的曲线称为巴列特曲线排列图注意事项：1.排列图将影响质量的因素按其频数大小和主次关系排列，有利于寻找关健因素。按习惯用法，通常把累计百分比分为三类：在80%、90%标度处绘两条横线，把图分为三个区域：累计分百分比在80%以内是关健因素；80%-90%是重要因素，90%以上是次要因素。2.一般来说，关健因素最好是1-2个，多就失去意义。3.排列图左边的纵坐标轴上的标度，是用来表示频数的尺度，标度的单位必须与分析的问题相对应。4.不重要的项目很多时，会使横轴变得过长，可将这些项目并入其他项目的内，放在横抽最末端。5.确定了关健因素，采取了相应措施，为检查措施的效果，可重新绘制排列图，进行验证比较，对措施效果进行评价。
【患者依从性差怎么办如何护理循环差的病人，对于依从性差的病人】