功血止不住血怎么办宫血如何彻底治愈，什么是宫血 _睿知

宫血可以治愈吗？
功能性子宫出血是妇科常见病。据调查，90%以上的青春期少女和年轻女性都有不同程度的功能性子宫出血。月经不调，生殖器官无器质性疾病者，称为功能性子宫出血，简称功能失调性子宫出血。年轻女性功能性子宫出血有以下症状”(1)不规则子宫出血。月经过早或错误，完全没有规律。(2)月经频繁。月经周期缩短，一般不到21天，出血量和出血天数正常。(3)月经量过多。月经周期正常，但每次出血过多，可达数百毫升。(4)月经淋漓。虽然部分月经周期正常，但在月经来潮前几天已出现少量出血，颜色趋于变暗。月经来潮几天后，月经前后出血可持续十几天。(5)排卵期出血。月经干净后10天左右，阴道流出少量血，有时一两天就干净了，这叫排卵期出血。功能性子宫出血，由于出血频繁、出血量大、出血时间长，患者常出现贫血或乏力、头晕、耳鸣、面色苍白等症状。严重者可出现休克，甚至危及生命，应引起高度重视。临床上功能性子宫出血可分为两类：无排卵型功能性子宫出血和排卵型功能性子宫出血。无排卵型功能性子宫出血多发生在青春期，也就是说青春期功能性子宫出血属于这一类型。春季功能性子宫出血与卵巢功能有关。正常情况下，卵巢可以产生雌激素和孕激素，它们有规律地变化，使子宫内膜发生周期性变化。而青春期女性的卵巢尚未发育成熟，下丘脑、脑垂体、卵巢之间的协调性不完善，使卵巢的功能不稳定。此外，青春期女性的情绪波动、环境和气候的变化、营养不良等因素往往会影响大脑皮层对卵巢功能的调节。这样就阻碍了卵窝的排卵，即卵巢的卵泡发育增加，但观察不到排卵，于是雌激素不断分泌。子宫内膜长期被雌激素过度增生，变得很厚。但是，雌激素分泌量波动很大。当雌激素分泌水平下降时，子宫内膜失去激素支持，脱落出血。当雌激素分泌水平上升时，子宫出血再次停止。所以临床表现为月经量大，月经不调。排卵型功能性子宫出血是指卵巢每月排卵，卵巢的卵泡发育不良。虽然产生黄体，但黄体素分泌的黄体素量不足，或者黄体素分泌的持续时间短，所以子宫内膜脱落。这种情况表现为月经前后滴血，两次月经中间部分出血，月经周期缩短。这种情况大多发生在年轻的育龄妇女身上，尤其是在分娩或堕胎后。功能性子宫出血的治疗原则是止血调经。青春期和育龄期女性的月经应该是促进卵巢排卵的。具体的预防措施可以从以下几点着手：(1)注意保健。要增加营养，多吃富含蛋白质的食物、蔬菜和水果。生活中劳逸结合，不要参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠充足，性格开朗，不要给自己的心灵造成不必要的压力。(2)应用药物止血。药物止血有两种方法：一种是让子宫内膜脱落干净，可以注射黄体酮；一种是让子宫内膜生长，可以注射苯甲酸雌二醇。有些止血药，如云南白药、安络血、维生素K、止血芳酸、止血药，一般都能达到止血的目的。(3)恢复卵巢功能，调节月经周期。一般要连续服用己烯雌酚等药物，每天0.5-1g，连续服用20天。最后5天，你应该每天注射黄体酮20毫克。一般青春期功能性子宫出血，随着年龄的增长，经过合理的治疗，可以很快治愈
【功血止不住血怎么办宫血如何彻底治愈，什么是宫血】(4)中医治疗。中药在治疗和调节内分泌功能、止血方面有独到之处，应适当治疗。以上所有的药物治疗都必须在医生的指导下进行，禁止擅自用药，因为调节内分泌的药物使用非常复杂，使用不当会引起严重的月经紊乱。还有，不管是哪种功能性子宫出血，都要及时去医院治疗，检查出全身和生殖系统的器质性疾病。下面是一些经过验证的公式。我认为用中药治疗这种疾病更好。* *功能性子宫出血是指因神经内分泌系统功能失调而引起的子宫异常出血，不伴有全身性疾病(如出血性疾病、心血管疾病、肝肾疾病等。)和生殖器官器质性疾病(如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、绒毛膜癌、不全流产等。).“龚雪”多见于更年期，约占50%，而育龄期约占30%，青春期约占20% 。“功能性血液”可分为无排卵型和排卵型。无排卵性“功能失调性子宫出血”可见于子宫内膜增生或萎缩。排卵型“功能失调性子宫出血”可见于黄体衰弱和黄体萎缩。处方1:治疗功能失调性子宫出血的春皮白术散(处方编号：f401)【处方组成】春皮、白术、炒栀子、棕炭、地榆炭、侧柏叶等。【用法用量】每日一剂，水煎服，分三次服用。【适应症】凉血活血，益气健脾。适应症：功能失调性子宫出血。【加减】气虚不服者加人参、黄芪；血热失调者，加黄芩、地骨皮；肝气郁结者加柴胡；杜仲。肾虚加枸杞。[病例验证]用本方治疗的122例患者中，显效67例，有效36例，无效19例。处方二：治疗功能失调性子宫出血的安宫止血汤(处方编号：f402)【处方组成】生龙牡格、白术、山药、茯苓、续断、阿胶、白芍、藕节、地黄、大蓟等。【用法用量】每日一剂，水煎服，分两次服，直至血止。【适应症】安宫止血，滋阴凉血，化瘀生新。治疗功能性子宫出血。[案情核实]王，女，37岁。由于过度劳累，月经提前了10天，已经淋漓不止两个月了。头晕，胸闷，右侧头痛，潮热，心悸多梦，口干冷饮，小便短赤，左下腹疼痛，前期经前期，月经量22-23天，量多，面色暗沉，面色黄，脉沉浅，舌苔薄白。功能性子宫出血的诊断易安宫治疗以固冲任止血为主，辅以凉血化瘀。用安宫止血汤煎服，15剂后止血，归脾汤补心脾，服用12剂。
诸症悉除。用本方治疗84例功能性子宫出血，有效率达98％。验方三：紫草青蒿治功血（药方编号：f403） [处方组成]紫草、乌贼骨、棕榈炭、阿胶，生地、青蒿、地骨皮等。[用法用量]每日一剂，水煎服。[功能主治]主治血热崩漏，血色鲜红，量多无块者。[病例验证]用此方治疗功血100例，其中血热型32例，治愈31例；阴虚血热型48例，治愈45例；气虚血瘀型20例，治愈11例，无效7例。本方立意以收涩止血为主，配以清热凉血止血，若体虚有瘀者，不宜用，以免由于收涩反而造成瘀血内停。

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我的更年期功血刮宫几次了都没有痊愈，如何是好？刮宫治疗宫血如果刮的浅了，会因为没有刮净而继续出血，造成二次刮宫，刮深了，难免会因刮宫过度，造成子宫内膜创伤，破坏子宫的正常功能，而且多次刮宫造成的官腔粘连，宫颈粘连，还会造成不孕症，对女性造成不可弥补的伤害，刮宫还会导致盆腔炎的发生，并且就算始终治疗，也难以彻底治愈。中医药治疗崩漏的历史源远流长，在中医辨证论治思想的指导下，具有止血快、安全、副反应少的特点。临床上多选用清宫阿胶膏调理更年期功血，受到广泛的推广。
功能性子宫出血怎么治愈或者给一些更好的建议宫血的诊断必须小心，主要依据病史、体格检查及辅助检查作出诊断。你的这位朋友的确患了宫血，但分型不清，宫血分青春期生育年龄无排卵型和绝经过渡期宫血两种。两种病，病因不同，治疗大相径庭。一般首先用药物治疗：青春期生育年龄无排卵性宫血（功血）以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。常采用性激素止血和调经。出血期可辅以促进凝血和抗纤溶药物，促进止血！具体药物恕不能详述，且请您在医生指导下用药！手术治疗（1）刮宫，适用于急性大出血或子宫内膜癌高危因素的患者。（2）子宫内膜切除术，适用于经量多的绝经过渡期功血和经激素治疗无效且无生育要求的生育年龄功血。（3）子宫切除术，上述治疗无效后的选择。

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如何选择dvd一，男性在25岁停止身体增高。女性则是23岁。一般来说，男女性在18-20岁以后开始身高将会增长的非常的缓慢了。1 。如果要增高，请充足的保持睡眠，不要熬夜，有时候睡觉的时候腿可能会蹬的一下，那便是增长的预告。2.饮食方面，饮料可以选择牛奶，怕变胖我推荐脱脂或低脂牛奶。好处是补钙，晚上失眠喝些还可以改善睡眠。食物推荐蛋白质高的肉类。当然营养均衡也很重要。吃饭不可以挑食。3.晒太阳，骨骼似乎和植物很相像.享受一下阳光的滋润对身高有一定影响4.运动。首选需要跳跃的运动。如篮球等，每新的一天，人的关节处会有一种物质。经过一天的磨合，将会消耗，通过运动将此消耗降到了最低。使得睡眠时候将其稳固吸收到骨骼中。这就是有的人会问为什么自己早上比晚上高一些的原因。另外：身高有一半是一定的遗传因素导致的。当然还有一半是靠自己的努力。最后，希望大家也不要太看重身高这个东西，不要因为自己矮就产生自卑。要好好树立自信，自己在身高上没有优势，那就用其他的长处去比较。你会发现你拥有的东西比身高这玩意要多的多。补充：跳绳有好处。熬夜对身体不好。尽量多活动。具体能长多少，没有一个高科技机器能预测。二，人体长高主要取决于长骨的生长发育，尤其是大腿的股骨和小腿的劲骨、肥骨。这里推荐有助你长高的五大食品：（1）牛奶是一种全营养品，它含有丰富的蛋白质、氨基酸、钙、磷等，对增高极为有利（2）菠菜是维生素的宝库。每天吃100克菠菜，就可以满足生长发育的需要。另外也可多吃含维生素比较多的油菜、莴苣和辣椒等。（3）胡萝卜含大量的维生素B1、B2、B12、咽酸，它被称为红色的金花。儿童的菜肴里每天加入100克的胡萝卜，大有益处。（4）柑桔当中维生素A、B1、C含量分别是苹果的3倍，那么酸桔、广柑、香橙、柠檬都是属于柑桔类的食品，每天吃二个新鲜的柑桔类水果，是非常好的（5）沙丁鱼是蛋白质的宝库。另外也可以食用鱿鱼、鲍鱼、鲤鱼和含钙、磷比较丰富的鱼松等!
什么是青春期宫血概述】功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB），简称功血，系指由于HPOU轴功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。【诊断】目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型，并排除生殖道器质性病变所致出血。一、病史仔细询问个人发育史和月经史（初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征）、病因和诱因、发病情况、诊疗过程，尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。二、查体注意全身营养状况，有无贫血、血液病、出血疾病症状体征（出血点、淤斑、紫癜和黄疸）、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。三、妇科检查未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。四、辅助检查目的了解卵巢功能（排卵和黄体功能）和子宫内膜组织病理变化。（一）诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。（二）排卵和黄体功能监测 1.基础本温（BBT）：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短（＜8天）或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。2.阴道细胞学和宫颈粘液功能（数量、粘稠度、拉丝度和结晶型）检查：评估排卵和黄体功能。3.激素测定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。4.超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。（三）血液和凝血、纤溶功能检查：包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。（四）肝肾功能检查：包括：总蛋白、A/G、转氨酶（GOT、GPT、γ-GT）胆红素、BUN、血糖和血脂测定。【治疗措施】依患者年龄、功血类型、内膜病理、生育要求确定治疗原则、方法、药物和监测。系统的功血治疗包括：祛除病因、迅速止血、调整月经、恢复功能和避免复发等方面。一、无排卵型功血的治疗青春期无排卵功血以促排卵，建立规律月经，避免复发为治则。更年期无排卵功血，则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经，防止癌变为重点。（一）止血：方法包括刮宫、激素和药物疗法 1.刮宫：除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。2.性激素：包括：雌、孕、雄激素止血。（1）大剂量雌激素止血：仅用于青春期功血贫血不甚严重（Hb≥80g/L）者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生，修复创面而止血。缺点是剂量大，胃肠反应重，停药后撤退出血多，并有抑制下丘脑—垂体轴之虞，故现已较少采用。方法：已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注，每6～8小时1次。经3～4次注射（24～36小时）流血停止后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d（肌注或口服），于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开始调经治疗。（2）大剂量孕激素止血：适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血，停药后出现集中性撤退出血。方法：①口服：炔诺酮5.0～7.5mg，或甲地孕酮、安宫黄体酮8～10mg 。每4～6小时1次。经3～4次口服后（24～36小时）流血停止，改每8小时1次口服。然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量。炔诺酮2.5～5.0mg/d，或甲地孕酮、安宫黄体酮4～6mg/d，于止血后20天停药。为防止突破性出血，也可配伍小剂量雌激素如乙菧酚0.25～0.5mg/d傍晚服。从撤退性出血的第五天开始调经治疗；②肌注：复方已酸孕酮（已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp）1支肌注，1～2天止血。于第七～十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期治疗。为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg，或复方黄体酮1支（黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp）。止血后每周注射1支复方黄体酮，3～4次完成1个周期治疗。从撤退性出血的第五天开始调经治疗；③药物性刮宫：适用于少量淋漓出血且近期无大量出血者。原理是使用孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。方法：黄体酮20mg/d×3～5天，停药后3～5天出现集中性撤退出血自然停止。为减少出血量也同时配伍丙酸睾丸酮25～50mg/d 。或使用三合激素1支/d×3天行药物性刮宫。从撤退性出血第五天开始调经治疗。（3）雄激素：仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法，旨在抗雌激素，减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量，但不能缩短出血时间和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25～50mg/d×3～5天后，改每周1～2次，周期总剂量不超过300mg 。3.药物疗法：包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。（1）止血药：目的在于改善血小板功能，缩短凝血时间，降低血管脆性和通透性，改善微循环，刺激造血。方法：止血敏（dicynone）250～500mg肌注或静滴；安络血（adrenosin）5～10mg肌注；维生素K、C口服。（2）抗纤溶药物：目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。方法：①6-氨基已酸（EACA）4～6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注（15～30分钟），后改为1g/h速率维持，每天总量6～12g；②止血芳酸（PAMBA）300～500mg加入10%葡萄糖液100～200ml滴注，每天总量600～1000mg；③止血环酸（Trans-AMCA）200～300mg加入10%葡萄糖液中滴注，每天总量400～600mg 。（3）前列腺素合成酶抑制剂：①消炎痛（indomethacine）25mg×3/d；②甲灭酸（acid mefenamice）250mg×3/d；③氯灭酸（acid chlofenamice）200mg×3/d 。（4）凝血因子和输血：如纤维蛋白原、血小板和新鲜血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果。（二）调节周期：系在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。1.全周期疗法（1）雌-孕激素序贯疗法：适用于青春期功血。于月经周期第五天开始口服已烯雌酚0.5～1.0mg/d×20～22天。后10天加服安宫黄体酮8～10mg/d，或后5天加注黄体酮20mg/d 。3个周期1疗程。（2）雌-孕激素合并疗法：适用于育龄和更年期功血，内膜增生过长，月经过多者。①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片（全量或半量片）从月经周期第五天口服1片/d×22天，共3个周期。②安宫黄体酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d，或炔诺酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20～22天，共3个周期。（3）孕激素疗法：炔诺酮2.5～5.0mg/d；或甲地孕酮、安宫黄体酮4～8mg/d；或氯地孕酮12mg/d×20～22天。共3个周期。（4）孕-雄激素疗法：即在孕激素疗法基础上，每天辅加甲基睾丸素5～10mg含化，以加强对HPOU轴抑制作用。2.后半周期疗法：仅限于调节周期，辅佐黄体，控制出血。方法：从月经周期的第十五～二十四天（后半周期）每天口服或肌注雌-孕激素共10天。药物包括：①口服避孕药Ⅰ号或Ⅱ号片（全量或半量片）/d；②炔诺酮2.5～5.0mg，或甲地孕酮、安宫黄体酮6～8mg+已烯雌酚0.25～0.5mg/d；③复方黄体酮1支/d×5～7天（周期第二十一～二十五天）。（三）促排卵治疗：适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：①CC-hCG；②hMG-hCG；③GnRHa脉冲疗法；④溴隐亭疗法等。（四）遏制子宫内膜增生过长，防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长（腺囊型/腺瘤型），或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物和疗法包括： 1.丹那唑（Danazol）200mg×3/d，口服。2.内美通（R2323,Gestrinone）2.5mg×2/周，口服。3.三苯氧胺（Tamoxifen）20～40mg/d，口服。4.GnRHa 300～500μg×/d，1H 。以上药物均为3个月1个疗程。必要时重复治疗。（五）手术疗法：适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括：经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女，内膜腺瘤型增生、不典型增生，合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。二、排卵型功血的治疗原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。（一）抑制月经过多：①全周期雌—孕激素合并疗法；②孕激素周期疗法；③孕—雄激素疗法；④雄激素疗法：从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20～22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周，共4周；⑤后半期雌孕激素合并疗法；⑥前列腺素合成酶抑制剂；⑦抗雌—孕激素疗法（丹那唑、内美通、三苯氧胺等）。（二）辅佐黄体功能 1.促排卵疗法；适合于卵泡成熟不良，黄体不健，不孕和习惯性流产者。方法：①CC-hCG；②hMG-hCG；③pFSH-hCG；④GnRHa疗法等。2.辅佐黄体功能：适用于黄体功能不健和萎缩不全者。方法：①hCG疗法：于排卵期肌注hCG5000～10000IU，5天后再肌注5000IU辅佐黄体。或排卵后4、6、8天每天肌注hCG2000IU；②CC疗法；③孕酮疗法：排卵后安宫孕酮4～8mg/d×10天口服；或BBT上升后7天开始肌注黄体酮10～20mg/d×5～7天；④后半周期雌—孕激素合并疗法；⑤溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者，从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d；⑥地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者，0.5mg/d 。三、合并症治疗功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良，故应加强支持疗法。另外，功血可为某些全身疾病首发症状（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾亢、肝硬化），或伴存内分泌代谢疾病（甲状腺、肾上腺疾病、糖尿病）和妇科疾病（子宫肌瘤、内膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、内膜癌），故积极治疗原发病和合并症是十分重要的。【病因学】一、全身性因素包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。二、HPO轴功能失调包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。三、子宫和子宫内膜因素包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。四、医源性因素包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物（尤以精神、神经系）可经神经内分泌机转影响正常月经功能。【发病机理】正常月经周期是一种生物钟现象（biological clock）受内外环境因素的影响及神经内分泌的调节，使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律（biological rhythm），即出现明显的昼夜节律（circadian Rhythm）、月节律（lunar rhythm）和季节律等。任何干扰月经神经内分泌调节的因素，均可以致月经失调和异常子宫出血。一、性激素分泌失调无排卵功血时，单一而长期雌激素刺激使子宫内膜渐进性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生过长，甚至进展成为子宫内膜癌。由于缺乏孕酮对抗和腺体分泌化，子宫内膜肥厚、腺体增多、腺腔扩大、腺上皮异常增生。内膜血运增多，螺旋小动脉迂曲缠绕。而雌激素引起的酸性粘多糖（AMPS）聚合和凝胶作用，使间质内血管通透性降低，影响物质交换，造成局部内膜组织缺血、坏死脱落而引起出血，而AMPS的凝聚作用，同时也妨碍了子宫内膜脱卸，使内膜呈非同步性剥脱，造成内膜长期不规则性出血。有排卵功血时，黄体或为过早退化致黄体期过短、月经频发；或为萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期（经前）出血、经期延长、淋漓不止，或为两者兼而有之。机理是雌—孕激素分泌不足，尤孕酮分泌不足，以使子宫内膜完全分泌化，腺体、间质和血管发育不成熟，且由于雌—孕激素非同步性撤退，而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。二、前列腺素作用现知前列腺素（PG），尤PGE1、E2、F2α、血栓素（thromboxane，TXA2）和前列环素（prostacyclin，PGI2）是一组活性较强的血管和血凝功能调节因素，它们经调节子宫血量、螺旋小动脉和微循环、肌肉收缩活性、内膜溶酶体功能和血凝纤溶活性5个方面影响子宫内膜出血功能。TXA2在血小板生成，其引起微血管收缩、血小板凝聚、血栓形成和止血。而PGI2在血管壁生成，作用与TXA2相反呈强力扩张微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成，其活性为PGE120～30倍，PGD210～15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、胶原所诱发的血小板凝聚，并逆转内/外源促凝物质所引起的凝血反应。TXA2和PGI2功能协调和动力平衡，是维持正常子宫内膜出血和止血的重要机制，其作用也受性激素、肾上腺素能神经活动的调节，也受子宫肌收缩活动的影响。人类子宫肌肉和内膜存在两类PG受体（R1和R2），其分别与PGE2、PGF2α有强亲和力、PGA、E舒张，而PGE2、F2α收缩微血管、微循环；而对子宫肌层PGI2、E1、D2呈松弛作用，PGD2、H2呈收缩作用。三、子宫内膜螺旋小动脉和溶酶体结构和功能异常。螺旋小动脉异常，干扰子宫内膜微循环功能，影响内膜功能层脱落和剥离面血管和上皮修复，影响血管舒缩功能和局部血凝纤溶功能导致异常子宫出血。子宫内膜细胞溶酶体功能受性激素调节，并直接影响前列腺素合成，从而与内膜脱落和出血相关。现知子宫内膜细胞内高尔基体—溶酶体复合物（Golgi-lysomal complex）巯基水解酶（acy-hydrolase enzymes）中的磷脂酶A2（phospholipase A2），控制着花生四烯酸从磷脂酰甘油中的释放。花生四烯酸一经释放，即瀑布性地代谢生成活性PGE2、F2α、TXA2、PGI2而影响内膜结构和功能。子宫内膜超微结构观察证实：从卵泡期至黄体期，溶酶体数目和酶活性进行性增加。孕酮稳定而雌激素破坏溶酶体膜的稳定性。因此，当月经前孕酮降低，或功血时雌激素/孕酮比例失调，均将破坏溶酶体膜的稳定性，导致磷脂酶A2从溶酶体中析出释放，而进入胞浆体细胞（Cytoplasmic cell），引起花生四烯酸活化和PGs瀑布性形成。另一方面溶酶体膜破裂使破坏性水解酶（destructive hydrolases）析出和释放，将引起内膜细胞破裂、内膜层崩塌、坏死和出血。四、凝血和纤溶系统激活作用观察表明：功血时常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ缺乏，血小板减少，贫血，缺铁和Minot-Von Willebrand综合征。同时，子宫内膜纤溶酶活化物质增多，活性增强，激活纤溶酶原形成纤溶酶。纤溶酶裂解纤维蛋白使纤维蛋白降解产物（FDP）增加，血浆纤维蛋白减少，形成子宫内去纤维蛋白原（afibrinogenaemia）状态，从而影响正常内膜螺旋小动脉顶端和血管湖（vascular lakes）凝血和止血过程，酿成长期大量出血。【病理改变】一、无排卵型功血子宫内膜病理改变（一）增生型子宫内膜：多见。组织象同正常增生期改变，但一直持续存在于经前期。（二）腺囊型内膜增生过长：也称瑞士干酪型内膜增生过长。内膜肥厚呈息肉状增生，腺体数目增多，腺腔扩大，但形态不一，呈瑞士干酪状（Swiss cheese）结构。腺上皮呈高柱状并增生呈复层或假复层。间质水肿，螺旋小动脉发育不良，内膜表层微血管迂曲、淤血、坏死或局灶性出血。（三）腺瘤型内膜增生过长：腺体数目明显增多，大小不一，排列紧密呈背靠背现象。腺上皮显著增生呈假复层或乳头状突入腺腔，细胞核大居中，深染，核浆界限清楚，偶可见有丝分裂。（四）非典型内膜增生过长：即在腺瘤型增殖的基础上，腺上皮高度增生并出现活跃的有丝分裂，核异质，核大小不一，深染，核浆界限不清，比例失调。不同类型增生型内膜占无排卵功血90%以上，占所有功血的30.8～39.4% 。（31篇文献，4850例功血分析）。并认为：腺瘤型和非典型内膜增生过长，为子宫内膜癌前病变，应引起临床医师足够重视并施以积极的治疗。二、排卵型功血子宫内膜病理改变（一）不规则成熟型子宫内膜：检出率21% 。系黄体功能不健，孕酮分泌不足所致。临床呈现黄体期缩短，月经频发。月经前内膜检查呈现分泌化和分泌化不完全内膜并存现象。特点是血管周围内膜分泌化正常，而远离血管内膜分泌化不完全，腺体发育不良，轻度弯曲，腺上皮分泌少，细胞核呈长椭圆形。间质无蜕膜反应。（二）不规则脱卸型子宫内膜：检出率11% 。系黄体萎缩不全，孕酮持续分泌然量不足，乃致经期延长、淋漓不止。若于流血5天后内膜检查，可见一种退化分泌相内膜和新增生内膜混合或并存组织象。分泌反应之腺体呈梅花状或星状。腺上皮胞浆丰富、透明、核固缩，间质致密，螺旋小动脉退化，某些区域仍有出血。该图象也见于子宫肌瘤和内膜息肉时。三、萎缩型子宫内膜检出率1.9～21.9%，多见于围绝经期功血妇女。功血时卵巢组织病理学改变，与年龄和功血类型相关。青春期功血卵巢增大并有潴留卵泡囊肿（d≥3cm）而无黄体形成，部分呈多囊卵巢和黄素化不破裂卵泡（LUFS）改变。生育期功血卵巢正常，可见黄体囊肿。围绝经期功血卵巢也呈多囊卵巢改变，皮层内充满大小不等卵泡或卵泡囊肿。镜检可见间质细胞一门细胞增生现象。【临床表现】以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：一、月经稀发（oligomenorrhea）周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。二、月经频发（polymenorrhea）周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。三、月经过多（hypermenorrhea or menorrhagia）系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。四、月经不规则（metrorrhagia）指月经周期不规则，而经量不多者。五、不规则性月经过多（menomefrorrhagia）指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。六、月经过少（hypomenorrhea）指月经周期规律，仅经量减少者。七、月经中期出血（intermenstrual bleeding）指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。临床分型一、无排卵型功血依年龄分为两组。（一）青春期功血：见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。（二）更年期（围绝经期）功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，故诊刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌）所致非功血性子宫出血。二、排卵型功血最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型：（一）排卵型月经失调 1.排卵型月经稀发：见于青春期少女。初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆，少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。2.排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。（二）黄体功能障碍 1.黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟（irregular ripening）或分泌化不完全（imcomplete secretion）。2.黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸（irregular shedding）。经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。三、月经中期出血亦称排卵期出血。常伴排卵痛（intermenstrual pain or mittelschmerz）系排卵刺激和雌素波动引起少量出血（1～3天）和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发（pseadopolyme

文章插图
引起青春期宫血的原因？无排卵功能性子宫出血，多发生在青春期，也就是说青春期功能性子宫出血属于这种类型。青春期功能性子宫出血和卵巢的功能有关系。在正常情况下，卵巢能产生雌激素和孕激素，它们有规则地变化，而使子宫内膜周期性改变。但是，青春期女性的卵巢尚未发育成熟，下丘脑、脑垂体、卵巢之间的协调关系不完善，使卵巢的功能很不稳定；再加上青春期女性情绪容易波动，以及环境、气候的变化和营养不良等因素，常常影响大脑皮层对卵巢功能调节。这样使卵巢排卵发生障碍，就是卵巢的卵泡发育增大，而不排卵，因而不断分泌雌激素。子宫内膜长期受到雌激素的作用而过度增生，变得很厚。但是，雌激素分泌的量，又具有很大的波动性，当雌激素分泌水平下降时，子宫内膜失去激素支持，而脱落出血；当雌激素分泌水平上升时，子宫出血又停止。因此，临床表现经血量多，月经不规则。主要采用促排卵，止血，调理月经周期治疗希望采纳