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传染病学术交流大会（传染病筛查的解读与报告）

北京大学人民医院 杨瑞峰教授
yangruifeng@pkuph.edu.cn
微信：yangruifeng103
奇怪的两对半结果：
1试剂性能不理想，假阴性，假阳性
2HBV与机体的免疫体统互相制约，感染阶段不同，标志物组合不同。
3干扰素或核苷类似物对两对半结果影响
4复杂的临床情况：免疫抑制/再激活，外源性输血/母婴，肝癌


HBsAg：筛查HBV感染
HBsAb：保护性抗体

HBeAg：病毒活跃复制

HBeAb：病毒活跃复制趋于被控制

HBcAb：现症或既往感染

低值阳性：高速离心或放置半天再检测，可排除微量的假阳性。疫苗，新生儿带母体，整合到基因组。
雷公藤，苍耳子，何首乌对肝可能有损伤。
免疫抑制可引起隐匿HBV再激活。
传染病学术交流大会（传染病筛查的解读与报告）
文章图片
图片发自App BD期需要治疗。
大三阳和DNA阴性同时出现可能吗？用干扰素：增强免疫系统对HBV的清除，HBsAg和HBeAg先降
核苷类似物（恩替卡韦/替诺福韦）直接作用于逆转录酶
台湾小部分研究，儿童接种疫苗后，DNA仍然是阳性
HBcAb（+）无论HBsAg是阴是阳，都需要监测HBV DNA，
e抗原多发生在母婴传播，235的结果，新生儿。HBsAg是颗粒抗原，HBeAg是线性抗原。可通过胎盘。出生不久没有必要检验两对半，6月个以后在检测。HBcAg通过胎盘。
e抗原转阴也不是病情好转，基因突变，易迁徙更不好治。1，5阳性。
HCV传播：血源性为主
检测灰区，3a型纹身和吸毒容易感染。干细胞移植HCV抗体处于低值。间接法和双抗原夹心法。国内试剂多为间接法，只检测IgG，会漏检。
美国CDCHCV抗体实验室检测与报告导则。
梅毒：一种古老的病原体
法国与西班牙 列宁
非梅毒螺旋体试验：RPR，TRUST
梅毒螺旋体试验：

传统筛查策略特点：存在漏诊或误诊
RPR和VDRL检测一期梅毒的灵敏度分别为86%和78%，检测二期梅毒的灵敏度为100%，检测三期梅毒的灵敏度分别为98%和96%。
受患者的临床因素的影响：胶原血管病，妊娠，静脉用药，进展期恶性肿瘤，肺结核，疟疾及病毒，或立克次体感染性疾病而产生假阳性结果。
由于HooK效应（钩状效应）可导致假阴性
HIV
美国CDC更新HIV感染检测策略（2014）
【传染病学术交流大会（传染病筛查的解读与报告）】5，段缺失，必须双探针

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