五味消毒饮(治疗小儿疔疮的五味消毒饮)
广东名中医，广州医科大学附属中医院儿科硕士研究生导师、主任中医师 。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中原则、方法、方剂、药物的具体运用，是医生诊疗疾病思维过程的表现 。历代名医是中医宝库中的瑰宝 。我们推出“以案治医”专栏，是为了传承精髓，启迪我们这一代，共同进步 。
[基本信息]
【五味消毒饮加减治疗小儿头部疖肿案 五味消毒饮】田某某，男，1岁4月，2018年5月7日初诊 。
【发病机理】
孩子7天前右额头疖肿疼痛，无明显诱因 。
[首诊综合症]
主诉:右额疖7天 。
诊断:右额疖，肿痛，咳嗽，痰多，流鼻涕，发热，食欲一般，便秘 。
体检:右额可见三个疖子，最大的约2.5 cm×3cm 。已变脓，咽部充血(+)，双侧扁桃体I度肿大，未见脓性分泌物 。心肺听诊没有异常 。红舌苔白，指纹风中紫 。
【辨证论治】
中医诊断:头疖 。
证:热毒内蕴 。
治疗:清热解毒，消疮排脓 。
处方:五味消毒饮 。
金银花6克、菊花6克、蒲公英6克、夏枯草6克、赤芍6克、枳壳6克、皂角刺6克、浙贝母6克、土茯苓6克、地肤子6克、山楂6克、甘草3克 。4剂，水煎服，每日1剂 。煎渣取汁外敷，每日一次 。
【后续流程】
2018年5月11日跟进
疖子已经塌陷，肿、热、痛基本消失 。疖子已逐渐缩小愈合，药物已有效果 。坚持不懈巩固疗效 。告诉他要清淡饮食，保持周围疖子干燥清洁 。
[注意]
疖，俗称“热疖”，通常发生在夏秋季，多见于儿童 。多为外感热毒，或内热湿热所致，热毒不宜外漏，阻滞于皮肤 。或小儿感受热毒之邪，或过食肥、腻、热之品，使热毒积聚于皮肤，使头部发炎，经络不通，生疮生疮 。当毒邪怒放，正邪对抗，那么就会出现红肿热痛 。气血凝滞成脓，《外科启示》说:天地有六殷琦，分别是风、寒、热、湿、燥火 。人感受到了，就会不遵守戚颖，变成痈、肿、疖、疖子 。根据《选病经验集》云，选病证候，上者，皆属风温、风热、风上 。《金匮要略》云:疖为火证 。所以治疗头面部疔疮，方法是祛风散热，清热解毒，用五味消毒液和饮料治疗疔疮 。
五味消毒饮，源于医疗金镜，具有清热解毒、消疖的功效 。在这种情况下，五味消毒饮主要用于去除野菊花、黄蜀葵等过苦过寒之品 。菊花和夏枯草用于清热解毒，也用于消痈散结 。赤芍、枳壳、山楂行气活血，帮助头上疔疮 。未成痈者可引消散，已破者可引前，已破者可引脓 。“浙贝母、土茯苓、地肤子清热利湿散结，甘草可与其他药物配伍 。所有药物都有清热解毒、消疮排脓的功效 。同时可用中药收渣取汁外敷，促使疔疮消退，药证相符 。所以中药四剂，立竿见影 。西医治疗脓液时，常用内服和外用抗生素 。脓液形成时，西医切开排脓，是首选 。这种方法不容易被家长和孩子接受 。中医辨证治疗小儿疖肿疗效好，优势明显，值得推广 。
郑重声明:
因为每个人的体质和病情都不一样，这种情况下的处方和测量只适用于患者当时的情况 。未经中医诊疗，不得复制该病例的处方和计量 。读者必要时应到正规医院就诊，以免耽误病情 。■
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