头晕(头晕、疲劳、无力？)
随着气温的升高 ， 很多人在夏季经常会出现头晕、头痛、乏力、食欲不振、胸闷、气短等身体不适 。严重时还会影响日常工作学习 。去医院检查 ， 找不到任何器质性病变 。
其实这种情况中医上叫“暑”或“苦夏” 。
祖国医学记载 ， 暑热是指夏季出现的精神萎靡、烦闷、头晕甚至长期低烧的症状 。这种病多是由于感受到热 ， 导致体温调节中枢混乱 ， 胃肠消化功能低下 。湿热最易阻滞气机 ， 可见胸胁胀满、腹胀、情志抑郁等 。
其中肝胆湿热是头晕的常见原因 。
湿热蕴结于肝胆 ， 扰乱窍窍 ， 致眩晕！头晕属于中医“眩晕”的范畴 。早在《黄帝内经》中 ， 就已经强调了肝与眩晕的关系 。《苏文志珍大论》云:“诸风晕 ， 皆属肝” 。认为眩晕发病与肝关系最为密切 ， 并指出“木之发滞 ， 过弱昏 ， 云雾扰 ， 连强风 ， 宅择木 ， 无木 。”肝属木 ， 这里的木滞就是肝气郁结 。因此 ， 肝功能异常是头晕目眩的重要原因 。
夏季天气炎热多雨 ， 湿热更盛行于自然环境 。中医认为 ， 湿是阴 ， 热是阳 ， 一个是阴 ， 一个是阳 。两者合则湿热瘀滞 ， 两者都是常见的致病因素 。现代医生也认为 ， 患者十有八九是湿热之苦 。
【头晕、疲乏无力？ 头晕乏力】在大多数眩晕症患者中 ， 由于外感湿热 ， 再加上夏季人们偏爱冷饮、冷食 ， 容易损伤脾胃 ， 使湿热蕴结于肝胆 ， 随着肝气上升 ， 大脑等清窍受到影响 ， 所以出现头晕、头重、目赤、牙龈重、口苦黏腻 ， 或伴有恶心、呕吐、小便短赤、大便粘稠等症状 。
但由于“见肝之病 ， 知肝而传脾” ， 肝病往往累及脾 。比如现代人经常会陷入焦虑、紧张、抑郁等情绪不适的状态 。由于工作压力大 ， 从而导致肝郁脾胃失调 ， 从而引发各种脾胃疾病 。因此 ， 肝胆湿热患者常出现乏力、食欲不振、腹胀等症状 。与脾胃湿热不同 ， 肝胆湿热常伴有胁痛、口苦等肝胆症状 。
这也是很多肝胆湿热患者的共同表现 。最近很多主诉头晕的患者都是这种情况 。一位65岁的家庭主妇 ， 张女士 ， 患有反复头晕超过一年 。此前颈动脉彩超等检查显示 ， 头晕与颈部活动无关 ， 肝功能、血常规检查未发现明显异常 。半个月前和孙子吵了一架 ， 头晕复发 。休息后缓解不明显 ， 发作频率和严重程度增加 。平时食欲一般 ， 身体瘦弱 ， 症状为精神疲乏 ， 面色萎黄 ， 口干口苦 ， 口渴多饮 ， 睡眠不好 ， 小便黄 ， 大便粘稠 。结合舌诊辨证(舌尖红、舌苔胖腻) ， 属肝胆湿热兼脾胃虚寒证 。
所以对于这类疾病 ， 在清肝胆湿热的同时 ， 还要注意健脾和胃 ， 根据具体症状和舌诊用药 。正如名医吴鞠通在《温病辨证》中所说:“刚清热燥湿 ， 不退；当你刚刚摆脱它 ， 热量变得更热 。”当你清热祛湿的时候 ， 要分清湿热的来源 ， 整体辨证调整 ， 做到治本 。
丹栀逍遥散 ， 养血健脾 ， 疏肝清热！丹小智药散是治疗此类疾病的常用方剂 ， 来源于《内科文摘》 ， 是在逍遥散的基础上 ， 由牡丹皮、栀子组成 。具有养血健脾、疏肝清热的功效 。
上面提到的陈女士的例子是用这个方子治疗的:牡丹皮、百合、柴胡、当归、茯苓、麸炒白术、白芍、川芎、白芷、石膏、干石斛、甘草和醋延胡索 。调理7天后 ， 头晕症状和发作频率明显减少 ， 食欲和睡眠改善 ， 排尿正常 ， 大便逐渐形成 ， 偶尔左下肢抽筋 。舌尖红 ， 苔薄白 。继续调理1个月 ， 停药半个月后眩晕没有复发 。
其实这个方子之所以对这个病有很好的疗效 ， 是因为它以清肝利胆为主 ， 辅以健脾益气 ， 理气解郁 ， 自行消除湿热 ， 所以肝木不能占土 ， 所以头晕口干就消失了 。当气血得到补充 ， 脾胃得到补益 ， 四肢肌肉得到滋养 ， 左下肢抽筋就会好转 。方药相辅相成 ， 调畅气机 ， 所以有效 。
需要注意的是 ， 虽然肝胆湿热会导致头晕 ， 但夏季头晕的原因不仅仅是湿热 ， 还有气血不足或其他基础疾病引起的 。所以 ， 如果感觉身体不适 ， 头晕头痛 ， 不要因为是湿热就自己吃药 。一定要及时咨询专业医生进行辨证调理 。
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