如何治疗青光眼(青光眼的手术治疗)
虽然青光眼无法治愈，但积极治疗可以控制眼压，减少眼组织损伤，阻止青光眼进展，维持当前视力(中心视力和周边视力)，保护视功能 。目前常用的四种治疗方法是局部药物治疗、全身应用降眼压药物、激光手术和手术治疗 。药物治疗和激光手术无法控制眼压，导致青光眼和视神经病变，这是手术的适应症 。如果患者对药物过敏，不符合治疗或治疗后病情继续恶化，也可以进行手术 。常见的手术方法包括小梁切除术、青光眼引流植入物和微创青光眼引流 。
小梁切除术
小梁切除术是一种手术方法，建立一个新的通道将房水导入角膜缘，将房水从通道中引流出来，由前房引流至结膜下间隙吸收 。这种手术通常在上眼睑下进行 。手术后，眼睛上部可见到白色小水泡或疤痕，称为“水泡” 。大多数情况下，气泡会被上眼睑遮住，不容易被看到 。
图一 。小梁切除术引流图
2.小梁切除术外观:左图，术后早期伴有弥漫性气泡和中度结膜充血 。右，术后中期弥漫性气泡和轻度充血 。
小梁切除术能使患者长期保持舒适，有效降低眼压 。手术的成功取决于许多因素，包括患者的年龄、青光眼的类型、局部用药的时间、以前的手术操作等 。
小梁切除术可能导致一些严重的并发症，如视力下降、白内障、感染、轻度上睑下垂等 。人体的愈合特性会试图修复小梁切除术产生的孔洞或瘘管 。医生将尽力调节疤痕形成过程，并尽可能长时间地保持瘘管引流 。
如果患者在术后任何时候发现眼睛发红、疼痛、对光敏感、视力下降，应立即咨询眼科医生，这可能是眼部感染 。虽然不经常发生，但如果不及时治疗，眼部的任何感染都可能导致视力下降 。抗生素应该尽早开始使用 。对于晚期感染，可能需要其他治疗方法(注射药物、手术) 。
细菌性结膜炎是一种常见的感染性眼病，表现为结膜炎症和黄绿色脓性渗出物，尤其是早晨醒来时 。在接受小梁切除术的病例中，虽然细菌性结膜炎并不常见，但一旦感染，可能会扩散到眼球内 。及时应用局部抗生素治疗结膜炎对于预防这种严重的潜在并发症非常重要 。
青光眼引流植入术
青光眼引流植入物是将人工设计的引流装置植入前房或后房，通过它将房水直接引流至结膜下囊或筋膜囊 。可能的并发症包括角膜代偿失调和结膜糜烂 。如果出现并发症，患者应尽快就医 。
图3 。青光眼引流植入物 。
4.导管位于前房中 。【虹膜上部的黑洞，之前做过3次虹膜切除术】
微创青光眼引流手术
许多新的用于青光眼的显微外科技术，通常称为MIGS(微创青光眼手术)，已经在世界许多地方得到推广和使用 。根据疾病的类型和严重程度，它们可能对个别患者有用 。这些新技术包括Istent、CyPass、Hydrus、Xen等 。这些新设备仍在严格评估中，尚未获得长期结果 。2018年，其中一种新设备(Cypass)被其制造商自愿撤出市场(下架)，因为批准后的研究表明，一些植入这种设备的患者有失去角膜细胞的风险 。制造商将进行进一步的调查，以确定其安全性，并重新考虑未来是否将这种新设备再次投入市场 。这一集展示了一个例子，全世界的监管者、制造商、医生和患者都应该继续关注不同治疗方法的风险和益处，尤其是新的治疗方法 。
关于青光眼手术的重要信息
1.青光眼手术的目的是降低眼压 。
2.在大多数情况下，青光眼患者的视力可以通过降低眼压来维持 。在极少数情况下，即使成功进行了降眼压手术，视力仍可能下降 。
3.青光眼手术后，患者可能会出现暂时性视力模糊，持续时间为3-4周 。这主要是由于使用了一些眼药水和角膜缝线，可能会引起暂时性屈光不正 。通常过了这段时间，视力可以恢复到术前水平 。
4.在许多情况下，手术可以有效地将眼压降低到预期的目标水平 。然而，在某些情况下，可能需要额外的药物来达到目标眼内压 。随着时间的推移，眼压可能会升高，可能需要更多的药物治疗或再次手术 。
5.在术后一段时间内，通常需要使用消炎药和抗生素 。
6.手术后患者立即停止体力活动是很重要的 。
7.与任何外科手术一样，可能会出现并发症(轻微或严重) 。
【青光眼的手术治疗 青光眼如何治疗】8.由于所有这些可能的并发症，青光眼手术的适应症应仔细考虑，但当需要手术时，不应延迟 。
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