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二陈汤的临床应用 二陈汤加减

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二陈汤加减(二陈汤的临床应用)
一.概述:
陈汤是中医常用方剂之一，是一种祛痰药 。是治疗湿痰的主方；治疗一切痰病的总方；是治痰的基本方(祖传方) 。
处方来源:
此方最早见于宋代《和记方菊》，是当时的代表方剂之一 。历代医家在二陈汤的基础上，创造了许多祛痰方剂 。
处方组成:
半夏、橘红、茯苓、甘草 。原来的配方里有生姜和乌梅，现在经常不用了 。
功能:
燥湿化痰，理气和中 。
适应症:
痰多、咳嗽、痰多、胸膈胀满、恶心呕吐、头晕心悸等 。
按照中医对痰的理解，痰是致病因素，“百病皆可同时有痰”，痰是致病因素 。朱丹溪认为“百病皆生于气血痰郁” 。前人也说:“顽痰生奇症” 。
狭义的痰，是指局部咳痰，有形，有痰，浓稠粘稠，有黄、白、灰、绿等色 。广义的痰是看不见的痰，可见于全身任何地方，可引起局部的痰病:
1.顽固的痰导致奇怪的症状 。患者有一种特殊的感觉，胸腹部有一种凉飕飕的穿越感 。
2.“不痰，不头晕” 。-头晕，头晕 。
3、迷茫——神志不清，疯狂 。
4.痰阻经络，肢体局部麻木 。
痰的成因:
1.风寒犯肺:风痰化为燥热，精液化为 。
2.脾虚湿盛:脾虚运化不畅，水谷微妙难生 。
3.肾阳不足:肾水脏，肾水泛，气水不能融，水湿泛 。
方药:“脾为生痰之源，肺为藏痰之器” 。
1.健脾:运脾阳，除痰湿 。
2.清肺:清除肺中的痰 。
3、温肾:水不泛 。
另外还要加理气类药物，因为气滞能生痰，气随痰消 。其中，主要是补肺理气 。
痰的临床症状有恶心、呕吐、心悸、头晕、背寒、胸闷、关节痛、皮肤麻木、皮下包块、癫痫、躁狂等 。
痰的诊断依据:
1.痰多，喉咙嗡嗡响 。
2.这个病人肥胖 。
3.有脾虚症状，如消化不良、腹胀、食欲不振等 。
4.脉滑弦 。
痰的种类:
1.风痰:患者体胖，头晕，痰多，咽部有痰，四肢麻木，舌强，癫痫，脉滑 。
2.热痰:痰黄稠，不易咳出，面红口唇干，脉滑 。
3.寒性痰:痰白稀，有时手脚冰凉，脉沉滑 。
4.痰湿:痰多，易呕吐，面色萎黄，食欲不振，腹胀，倦怠嗜睡，脉缓滑 。
痰湿又称“湿痰”或“浊痰”，表现为咳嗽痰多，胸闷或恶心，舌苔厚或腻 。这些症状主要是呼吸道疾病引起的粘液增多或粘液脓性分泌物增多，积聚在气管和支气管 。但除了呼吸道疾病，消化系统和神经系统的一些疾病也可有“湿痰”的表现 。陈治湿痰，因其有祛痰、止呕、镇静作用 。
5、干痰:痰干，成小块，咯出，咽干，鼻干，咽痛，脉滑 。
6.痰:痰干，咽干，咯痰，胸胁腹满，脉弦或脉弱 。
二、陈二易分析:
陈汤是临床上常用的化痰和胃方药 。
半夏、陈皮为主药 。半夏性温燥，有燥湿化痰、和胃止呕的功效 。陈皮性温燥，理气化痰；气顺则痰降；气化了气，痰就化了 。痰生于湿，湿去则痰消，故用茯苓健脾利湿 。益甘草健脾，健脾，化痰祛湿 。本综合方药具有燥湿化痰、理气和中的功效 。
下面说说方中半夏和陈皮的配伍 。祛痰药中，常配伍理气类药物 。因为气滞易生痰，而痰阻是气机的因果 。所以在祛痰药中加入调气之品，可以顺气，气顺了痰就容易消 。本方用陈皮理气，帮助半夏化痰，使气机通畅，痰液易于气化转化 。符合“先治痰，先治气”的方法 。半夏与半夏配伍可增强祛痰、和胃、止呕的功能 。两味相合，久陈有价值，故无燥害，故有陈二之名 。
三 。临床应用加减:
本方为祛痰主方，临床应用常以本方为基础进行加减，广泛用于治疗各种痰证 。
痰:加胆星、竹沥 。
寒痰:加干姜、细辛 。
痰:清香扑鼻，苦橙 。
湿痰:加苍术、白术 。
化痰:加瓜蒌、杏仁 。
疑病痰加皮肤内膜白芥子，四肢麻木加竹沥 。
四 。处方变更:
温胆汤:陈二汤曲乌梅加诸乳、枳实、大枣 。主治:胆虚、痰热内扰、虚烦失眠 。
导痰汤:去除乌梅的二陈汤，加入南星和枳实 。可用于治疗一切痰厥、眩晕、痰瘀、中风 。
涤痰汤:即人参、菖蒲、竹茹制成的导痰汤 。主要用于治疗中风，舌强不能言 。
金水汤(现改名为地黄二陈汤):二陈汤加当归，用地黄治疗肺肾阴虚、湿痰 。
半夏白术汤:二陈汤加白术，天麻加强化痰熄风的功效，主治风痰引起的头晕头痛 。
温胆汤的临床应用:
1.内耳眩晕症属于湿痰，疗效较好 。患者出现眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、胸闷、纳差、脉滑、苔腻 。生龙牙生蚝磁石温胆汤 。
2、神经官能症:痰热内扰，痰多，易怒，失眠，惊悸，头痛，舌苔白腻，脉弦数 。龙骨、牡蛎、磁石、琥珀、朱砂温胆汤 。
3、癫痫(痰阻):温胆汤加明矾、姜黄、龙牙、牡蛎、全蝎、蜈蚣 。痰加胆，远志 。
4.心动过速:治痰热内扰，患者心神不宁，呆滞，胸闷，脉滑，舌苔黄腻 。痰热清心 。温胆汤加黄连、柏子仁、远志、紫应时、龙牙 。
5.神经性呕吐:用温胆汤加旋覆花、赭石代替 。寒性者加生姜；加入黄连加热 。半夏作为生半夏，剂量不超过一元半 。
【二陈汤的临床应用 二陈汤加减】一天一篇，陪伴中医成长 。

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