新冠疫苗|一周新增2.5万感染者,病死率低于0.02%,中国的新冠防线何去何从?( 三 )
与此相关的延伸讨论激起了整个社会对新方案是不是意味着放松防控的联想 。
对此,一位了解新方案修订过程的知情人士提醒,“新方案是要重新优化医疗资源,但影响范围有限,它只决定新冠的救治,即针对不同类型的感染者,怎么治,在哪治,什么时候出院 。这与防控策略、放不放开没有任何关系 。对于新方案,有过度解读的态势” 。
上述知情人士透露,新版方案的出台便是与近期感染者的急剧增长有关,“主要是病人太多了,定点医院处理不了这么多感染者,便将其转移到其他地方隔离进行监测和管理,不是不隔离了,而是不在医院了,节约医疗资源” 。
尽管并不一定撬动防控方案的变革,但谁都不能否认的是,新版诊疗方案的发布,一次性对齐了与海外各国的科学差,为进一步的“从容调整”留足了发挥空间 。
诊疗是医学问题,防控是社会问题时隔11个月,新一版新冠诊疗方案再次发布,医学界过去的经验与共识将转化为实际操作,刷新了部分防疫措施,体现的是奥密克戎的低重症率、低死亡率的科学界共识 。
但疫情,往往不仅是一个单纯的医学问题 。
诊疗是个医学问题,而防控则是个社会问题,它需要综合考虑在目前的状况下,一个决策的医学后果与整个社会的承受能力 。
坚持了两年多,付出了巨大代价的中国抗疫,其最终目的是希望整个国家,不以大规模死亡为代价来走过这场大瘟疫 。
在两个月内,人口750万的香港新增死亡人数超过5100,但新加坡、中国台湾及中国本土地区新增死亡病例数量极少,这说明疫苗的接种效果、抗原快检消化感染量以及对新冠流行地区的分级管理,会对新冠走势起到决定作用 。
北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发向八点健闻分析,目前,欧美国家的新冠病死率高于我国,至少部分与疫情发展过程中出现的医疗资源挤兑有关,疫情高峰时不同程度出现了医护人员与救治资源不足,使高危人群无法得到及时有效救治 。
这意味着,“新冠奥密克戎毒株感染者死亡率”这个数字,会随不同的社会治理效果而波动 。
新的诊疗方案反映了医学科学界新的的共识与行动,但面对抗疫形势,仅仅考虑乐观的临床数据仍是不够的 。
救治一个新冠病人也许不是件难事,然而,如果患者数目到了一定程度,在整个社会占据了一定比例,蜂拥而至的病人将对整个医疗系统造成的巨大冲击,其结果便是发生医疗资源挤兑,导致死亡率骤升,而奥密克戎的高传播力,使得医疗挤兑的风险无法忽略 。
一位疫苗兼公卫专家向八点健闻提到了香港疫情的启示:要重点关注免疫力低、接种率低且有基础病的高危人群——老年人,至少为其争取一定的窗口期 。
虽然新版的新冠诊疗方案已出台,但新版的防控方案尚未出台,前者一般由国家卫健委发布,体现医学界的共识,后者则一般由国务院新冠联防联控机制综合组制定,需通盘考虑该传染性疾病的社会效应 。
一位接近国家卫健委新冠专家组的人士告诉八点健闻,防控方案和诊疗方案发布间隔时间不会太长 。他透露,防控方案将会细化具体的防控措施,如无症状患者、密切接触者、入境人员的管理,社区防控政策等,“但和前一版相比不会有大的变动” 。
他认为,诊疗方案能解决的问题有限,关键还是要关注一两周后防控方案的变动,“比如说,入境人员怎么管控?是不是仍要21天或28天?接下来,密接怎么管、次密接还要不要管?出现病例时,整个小区要不要封控?”
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