我们都不得好死——死亡书单告诉我的那些事我们都不得好死——死亡书单

内容概要：

1.医学的真相——我们一无所知
2.数据告诉你：人们是怎么死的？——无疾而终只是梦想！
3.全球顶尖医生告诉你：死之前将遭受什么罪？如何选择死亡方式？
4.你是不是对生命的最后一天有什么误解？
5.为何说向死而生？了解死亡对我们有何益处？
6.看你年纪轻轻，快留一封遗书吧！

加入007是为了促使自己读完专业类书单，因此作业本是专业类的笔记总结。既然大家布置了新的任务，那么临时给自己加一道死亡之菜吧！（点击进入本周原作业传送门）。内容较多，时间仓促，多多见谅！
为了解死亡，我读完了十几本死亡书单。
不久之前，我还和爱豆说要活到一百岁。那时候，我并没有意识到，是自己想得太简单。

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部分死亡书单医学的真相——我们一无所知，只凭解剖和医生的经验
To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always
偶尔是治愈，时常去帮助，一直去安慰。——美国医疗界名言（特鲁多）
人类寿命越来越长，似乎表明医学日新月异，越来越强。但事实上，人类的医学非常落后，看看这次瘟疫你就能感觉出来。药物是通过偶然测试来鉴定药效，副作用要许多年才能知道。平常的小病都没办法知道原因，大多只有中医才有解释。
想象一下，你回到500年前，把一亿部手机带给当时的古人使用。不知道原理，没有电路图，没有源代码，手机有问题，他们如何维修？
书单里的作者，很多是全球顶尖医生。但无论是国内还是国外的医生，在手术方法和具体疗效上，都是不确定的，全靠经验猜概率。往往存在刀偏一毫米，就切除了病人的重要大脑功能，甚至挂掉。
各类医生手记都大量表明着一件事，相对于物理学，我们对生物原理几乎一无所知。硬件上还勉强知道点结构和粗浅原理，软件上啥都不知道！
《天堂的证据》、《当呼吸化为空气》、《最好的告别》这些都是美国顶尖的医者，他们的书中大量描写了很多不可思议的神奇，和完全不确定的无奈。
我们甚至不清除问题是硬件问题还是软件问题，大量的心理治疗无效，可能是因为身体本身的原因，和心理没有关系。——参考《幸福脑：助你摆脱烦人的情绪和行为问题》丹尼尔·亚蒙。
数据告诉你：人们是怎么死的？最近瘟疫席卷全球，人人惶惶不可终日。截止2020年4月13，四个月，瘟疫在我国已经造成了3351人死亡。
可是你知道吗？我国车祸死亡20万人，每周就有3500人（卫生部数据是公安部3倍）！
所以，从概率上讲，注重交通安全的投入受益比，远远比瘟疫高得多！
那么总体数目如何？？

每年全国死亡人口900万人! 每天2万多人！
疾病死亡600万人：癌症310万人，心脑血管250万人!
非正常死亡300万人！

非正常死亡呢？再看：

车祸死亡20万人！

自杀死亡30万！
19岁以下死亡20万（本人核实于统计局）！

所以，不要幻想隔壁老头睡一觉就走了的好事，会发生在自己身上！
所以按上述，大概可以得到结论：

我们无疾而终死亡的概率，大致和出车祸死亡一个数量级！

备注：部分数据来自保险公司和问答，无法核实来源，请谅解。
顶尖医者告诉你：死之前，人们将遭受什么？之前，我认为死亡主要是三种情况：

1.小概率，年轻时去世：疾病，意外；
2.大概率，年老时得病去世：各种疾病的一起来，神仙难救
3.有不小的概率：有一天老了，回来觉得疲惫，眼睛安然闭上，就没有睁开了。

很抱歉，由第一节可知，第三种基本上不属于大多数人。（平常锻炼吗？熬夜吗？饮食健康吗？）
以下主要参考：

《最好的告别：关于衰老与死亡，你必须知道的常识》阿图·葛文德
推荐指数：。

年轻时的重疾和年老时有何区别？

衰老是一系列的丧失：当老年得病时，往往是集体病症。此时不再像年轻时那样：治好了就能活很久。

如果是年轻时突发死亡，身体一直非常健康，直到有一天突然患上重疾，或者出差途中突发车祸，就此撒手尘寰。

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突发的死亡的健康状况慢性疾病：
慢性病（如肺气肿、肝病、充血性心力衰竭）的衰亡模式已经改变了。我们的治疗是通过药片、注射液、手术、监护室帮助人们渡过难关。但是无法改变整体的趋势。直到迎来最后的低谷，加上我们采取的一些措施可能使他们的情况更加恶化：

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慢性疾病的健康状况老年死亡：
老年并不是一种诊断结论。而是身体系统累积的摧毁力量。常见地：你摘除了老人的肾结石，会发现他还有小肠癌。你摘除了小肠肿瘤，发现他衰弱的身体承受不住放化疗的副作用，心血管也走到了尽头。于是生命衰亡的过程变成一条长长的、缓缓的曲线。神仙难救，神仙难救~~

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衰老是身体全局的丧失离世前的时光如何度过：ICU，人生终点的噩梦。生命的最后一天怎么度过？或许都希望和亲爱的家人在一起，说说话，聊聊天，交代一下后事。如果条件允许，还希望和亲爱的家人再一起吃饭，看场电影，甚至最后一次旅行。
但是，当被送进ICU，病人全身自然的、非自然的(手术等)通道，全部插上了医疗器械。进食排泄都要仪器辅助。想要和亲人说话都是不可能的。身体和心灵都承受着煎熬，痛苦万分，或许只想快一点离开这个世界。
最后，好不容易快熬到头了要去了，家人舍不得，儿女又要尽孝，恳求医生再来一次心脏复苏。。。
家人尽全力救治，也许不是最正确的做法。。。
让医务人员和病人讨论临终愿望。几年之间，这已成为所有美国入住医院、疗养院或者辅助生活机构的病人的一项常规项目。在生命的这个时刻，他们建议要患者回答以下4个问题：

如果你的心脏停搏，你希望做心脏复苏吗？
你愿意采取如插管和机械通气这样的积极治疗吗？
你愿意使用抗生素吗？
如果不能自行进食，你愿意采取鼻饲或者静脉营养吗？

善终不是好死，而是好好活到终点。

越来越多的美国人选择善终护理，也许这是更好的方式。

标准医疗和善终护理的区别并不是治疗和无所作为的区别，而是优先顺序的不同。普通医疗的目标是延长生命。为了有机会获得未来时间，现在，我们要牺牲你的生存质量——通过手术、化疗、把你送到监护室。必要时电击，上呼吸机，插上各种管，尽量维持生命。
而善终服务，是让护士、医生、牧师以及社工帮助致命疾病患者在当下享有可能的最充分的生活——很像疗养院改革者们安排员工帮助严重失能者的方式。对于绝症，这意味着致力的目标是解除疼痛和不舒服，或者尽量保持头脑清醒，或者偶尔能和家人外出——而不是关注考生命的长短。

统计表明，采用后一种方式的患者，反而平均多活一两年。我们认为，少了积极治疗的副作用(放疗化疗和药物对于身体各个器官的刺激)，加上比在医院救护室更好的心理状态，是活得更久的主要原因。
读后笔记：
感谢阿图，他让我知道，面对衰老与死亡，自己和家人会经历什么，又有哪些不一样的选择可能更适合自己。
书中还有很多相关内容：正常的衰老其实是怎样的过程？美国的养老环境是怎样发展的，哪些类似的问题会在中国发生？即使环境服务设施医疗都很到位，为何老年人仍然觉得了无生趣，形同监狱？重症抢救与姑息治疗有何区别？面对死亡，家人应该怎样一起确定关键对话，以能在最后时刻做出更好的选择？
这本书，在我们人生必经的死亡之路上，提供了深沉的指导。
建议家里有年迈老人的都提前阅读。
你是不是对生命的最后一天有什么误解？最近各类抢购已经让我们屡见不鲜了，可能我们也是其中的一员。
如果你看过灾难片，就知道世界末日总是伴随着混乱和犯罪。事实也是这样，当只能活一天的时候，有的人会平静和家人一起，有的就会犯罪，抢-劫，杀-人，强-J。末日是一回事，乌合之众的末日是另一回事。
因为，不需要再为长期考虑：不需要再考虑再苦读十年，也不需要再被关押十年。各人按照各人的价值观，最爽的方式来度过最后一日。
为啥我说“把每一天都当成最后一天来活”是胡说八道！即便是正常价值观的人，也需要根据不同的周期来决定不同的任务。引用保罗医生的一段话：

你要是告诉我，还剩三个月，那我就全部用来陪家人；
还剩一年，我可能会写一本书；
还有十年，我就回去救死扶伤。
“活在当下”这种真理对我根本没有帮助：我这当下到底该怎么活啊？

那么，我们预计生命多长，应该如何度过呢？
如何说向死而生？了解死亡对我们有何益处？死亡无法直接告诉我们怎么活，但是它却可以向我们揭示生命中最重要的事。
但是，普通尝试无法给人深层次的震撼，因为人们很难真实地想象自己在另外一种状况下的反应。除非进行深度冥想和专业引导。
而我认为，有一种简单达到这一深度的方法，设身处地进入状态，就是阅读死亡之书。让作者用文笔和情节，带你进入死亡时刻，让你更清楚知道自己在临死时最重要的渴求！
子曰：“不知生,焉知死”。我们反过来说，“不知死,焉知生？”。以下主要参考：

《当呼吸化为空气》保罗·卡拉尼什
推荐指数：

作者主修文学，哲学，史学，再到医学，最后成为首屈一指的神经外科的专家，立志要探索生命哲学与生理之间的意义。后来自己患上癌症，走向死亡。书中记录了自己求学，救死扶伤，面对病人的死亡，再从医生到病人，再到自己离开这个世界的历程。
我无法这本书写得好，无法说感动或则悲伤，这不是看电影。我只能说这是两年来最值得我来读，来思考，来感受和体验的书。更多是对我自己这段时间老想的关于生命目的的一些重叠和启示。
印象最深的是作者第二次肿瘤扩散，在办公室收拾东西，决定哪些需要带走的情景。当时我自己检视了一遍我办公桌的东西，发现我每天思索苦苦放不下的，其实我一点留念也没有。
当我知道自己快死了的时候，一直在计划的那些漫无边际不肯停息的念头，纠结徘徊的，各种展现的计划，很多其实一点也不重要，我只想快点回家陪伴家人。
同样，对于工作和生活中的选择，之前一直犹豫不定。但是现在我就要死了，我深切地体会到自己其实最希望生活的环境：原来自己以为的，应该继续付出的，其实不重要。原来以为不重要的，来日方长的，才是我生命最美好的东西。
我觉得自己就像托尔斯泰笔下的伊凡伊里奇，走得越来越远，却自以为越来越好。而死去的时候才发现幸福和欢乐在过去经过的地方，而自己早早错过了。
伊凡伊里奇死了，回不去了。而我还没真的死，我还可以回去。
看你还年纪轻轻，给自己留一封遗书吧！想象自己还能活多久，自己最重要的事是什么。
李笑来说，七年就是一辈子。
那么，每辈子给自己准备一封遗书吧！想象自己真的要离开这个世界，还有哪些是令你不舍的。
告诉我，下一辈子，你又如何找回曾经的失去？
你如何完成的未完成的梦想？
【我们都不得好死——死亡书单告诉我的那些事】下一辈子，你想如何度过？